Историография борьбы с эпидемиями в Якутии XIX в.

Борисов Андриан Афанасьевич ORCID: 0000-0002-8285-6421 доктор исторических наук главный научный сотрудник; отдел истории; Институт гуманитарных исследований и проблем малочисленных народов Севера СО РАН 677027, Россия, республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Петровского, 1 Borisov Andrian Afanas'evich Doctor of History Chief Researcher; Department of History; Institute of Humanitarian Studies and Problems of Small Indigenous Peoples of the North SB RAS 677027, Russia, Republic of Sakha (Yakutia), Yakutsk, Petrovsky str., 1 ali-titova@rambler.ru

Архипова Алена Ивановна ORCID: 0000-0002-2464-0534 кандидат исторических наук старший научный сотрудник; ИГИиПМНС СО РАН 677027, Россия, республика Саха (якутия), г. Якутск, ул. Петровского, 1 Arkhipova Alena Ivanovna PhD in History Senior Researcher; IGIiPMNS SB RAS 677027, Russia, Republic of Sakha (Yakutia), Yakutsk, Petrovsky str., 1 ali-titova@rambler.ru Другие публикации этого автора

Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского научного фонда проект № 24-28-01218 «Борьба с эпидемиями в Якутской области в XIX в.: становление социальной политики на окраинах Азиатской России».

Введение

В истории всегда значимыми были такие грозные явления как эпидемии, которые нанося огромный урон населению стран, своими пагубными последствиями влияли на их историческое развитие в долгосрочной перспективе. Возникновение эпидемических заболеваний и борьба с ними является актуальной и не теряющей своей научной значимости проблемой. Особую специфику, очевидно, имеет изучение данной проблематики применительно к окраинным регионам такой большой страны как Россия, в частности, в Якутии. Для XIX в. к обозначению его помимо Якутской области также применимо обозначение его как северо-востока Азиатской России. С самых ранних этапов присутствия России здесь предпринимались попытки как-то противостоять этому грозному явлению. Вспышки таких заболеваний принимавших эпидемический характер как оспа, корь, сифилис, проказа наносили непоправимый урон и без того малочисленному населению, живущему в суровых северных условиях. Достаточно напомнить как эпидемии оспы XVII в. привели к депопуляции юкагирского населения.

Не удивительно, что в историографии изучению эпидемий уделялось немалое место. Несмотря на разные теоретико-методологические подходы на страницах исторических трудов, выходивших в разные периоды, достаточно объективно отражалась фактология, в частности, статистика, но вместе с тем, очевидно, и то, что общая оценка деятельности ответственных за борьбу с эпидемиями институтов и структур могла быть различной.

Прежде важно, определить степень изученности проблемы, имеющей довольно большую историографию. Ранее в подобном аспекте проблема не решалась, практически нет работ историографического характера посвященных изучению вопросов борьбы с эпидемиями. Между тем, выяснение того, каков уровень изученности данной проблематики позволяет решить многие конкретные факты, явления и тенденции в истории мероприятий, предпринимавшихся государственными органами на такой отдаленной окраине как Якутская область. Они дают представление о развитии региональной политики государства на данном частном примере, и наконец, о степени вовлеченности территории в общероссийские процессы в области социо-культурного освоения, в том числе таких отдаленных провинций как Якутия.

Проблема борьбы с эпидемиями на всероссийском уровне позволила не только сделать обобщения, но и определить теоретико-методологические основания исследований.

Статья носит историографический характер. Материалами для исследования послужили труды исследователей, посвященные истории борьбы с эпидемиями в XIX в. Собственно, как показывают материалы исследования, противодействие эпидемическим заболеваниям в Якутии, очевидно, началось с создания сети медицинских учреждений в Якутской области в начале столетия. В это время население региона - якуты и народы Севера, впрочем, как и русские старожилы, - в подавляющем большинстве проживало в сельской местности. Имперский закон о сельском здравоохранении вышел в 1897 г., поэтому представляется важным рассмотреть, как обстояло дело до этой даты с организацией борьбы с эпидемиями. Он стал одним из хронологических рубежей в истории борьбы с эпидемиями в Якутии. Авторы настоящей статьи ставят цель рассмотреть историографию борьбы с эпидемиями в Якутии XIX в.

Исторический опыт изучения борьбы с эпидемиями на общероссийском уровне позволил выйти на теоретический уровень обобщений данной области наших научных представлений. Так, вопросам возникновения эпидемий в Русском государстве посвящено монографическое исследование К. Г. Васильева и А. Е. Сегала, выдержавшее несколько изданий. Одним из основных выводов авторов является положение о том, что если во второй половине XVII в. борьба с эпидемиями представляла собой эволюцию давно известных в народе средств борьбы, то начиная с XVIII столетия она выходит на государственный уровень ^{[1; 2]}. Один из важных выводов сделанных авторами монографии связан с указанием на то, что в России к концу XIX в. пришло осознание не достаточности медико-полицейских мер. Было обращено внимание на проблему улучшения благоустройства населенных мест.

В основополагающем труде М. Б. Мирского об истории медицины России небольшой раздел отведен борьбе с «моровыми поветриями» в XVI - XVII вв. Уже в такой ранний период государство начинает участвовать в той или иной форме в этой борьбе. Очевидно, что все в то период проходило в рамках провиденциалистических представлений средневекового общества. Как обстояло дело в последующие века, и, в частности, в XIX в. рассмотрено в контексте таких проблем как клиническая медицина развивалась от «просвещенного века» к науке, столичные больницы и земская медицина ^{[3, с. 101-103; 263–335]}.

На региональном уровне вышел ряд работ обобщающего характера, относящихся к сибирской историографии ^{[4; 5; 6; 7; 8; 9]}. Это позволило сделать важные выводы теоретико-методологического характера. «Несмотря на все существовавшие проблемы, нужно признать, что во второй половине XVIII - первой половине XIX в., вслед за ведущими державами Европы, в России кардинально изменилось отношение государства к медицине и охране здоровья населения. Трансформация взглядов на роль медицины в государстве и осознание необходимости установления контроля над этой важнейшей сферой были вызваны как значительным прогрессом в понимании причин распространения эпидемий, так и развитием новых концепций государственного управления. Синтез достижений европейской научной медицины и политической мысли того период воплотился в концепции медицинской полиции, в той или иной форме принятой всеми крупными европейскими державами. Несмотря на специфическую коннотацию, новая концепция в равной степени предусматривала как установление государственного надзора за здоровьем населения и системой оказания медицинской помощи, так и политизацию медицины как научно-практической сферы, её превращение в инструмент внутренней политики государства и, одновременно, в значимый аспект внутренней безопасности. Эта радикальная трансформация государственного видения медицины предваряла её дальнейшую эволюцию в «инструмент империи», а затем и в «мягкую силу» последующих эпох», - пишет В. Ю. Башкуев ^{[6, с. 77-78]}. Важно, что эти меры распространялись независимо от географического положения и этноконфессиональной принадлежности на всей территории Российской империи. Выделяются несколько крупных исследовательских проблем в якутской историографии борьбы с эпидемиями в XIX в.

Формирование сети медицинских учреждений и борьба с эпидемиями

Официально начало борьбы с эпидемиями в Якутии связано с созданием государственной сети медицинской службы в начале XIX в. Основные вехи определены Указом об определении медицинских чинов в Якутскую область 1805 г. («главный медик области», пять лекарей, по одному на каждый из округов), возникновением первой больницы 1843 г. в Якутске (хотя признано существование в городе с 1764 г. «оспенного дома»), статистическими данными 1863 г., которые засвидетельствовали некоторое увеличение врачебного персонала Якутской области (областной медицинский инспектор, ветеринарный врач, городской врач, пять окружных лекарей, повивальная бабка). Эти факты отмечены во многих работах ^{[10, с. 117-118; 11; 12; 13; 14; 15]}.

В «Памятной книжке Якутской области за 1863 г.» приводится медицинский штат области в количестве 11 человек ^{[12, с. 210]}. Таким образом, в этот период зафиксирован определенный этап в развитии регионального здравоохранения в связи с некоторым расширением медицинского штата, что позволяло в дальнейшем более эффективно противостоять распространению эпидемий.

Г. А. Попов, многие труды которого не увидели свет при жизни исследователя, отставил несколько трудов в рукописи, в которых нашлось место и проблеме, связанной со здравоохранением в дореволюционной Якутии. Так, в капитальном труде «История города Якутска: 1632 – 1917 (краткие очерки)», которая должна была выйти в виде монографии в 1932 г. есть раздел «Народное здравие». В нём автор констатировал, что хотя медицинское дело существовало в городе давно, «но почти всегда не было оборудовано в достаточной мере» ^{[16, с. 228]}.

Он привел ценные сведения об учреждениях медицины, создававшихся в городе в разные годы. Ученый использовал законодательные источники и данные из Архива ЯАССР (ныне НА РС (Я)).

Также здесь представлены сведения, вошедшие в раздел «Народное здравие» неопубликованной рукописи об истории Якутска, о лечебных учреждениях, включая областные больницы, больничные юрты и дома в некоторых местах Якутской области, «Сводку данных об эпидемиях в г. Якутске».

Ценной является таблица «Медстатистика», составленная на основе годовых отчетов Якутского областного управления с 1866 по 1911 гг. ^[16] по ней можно судить о медицинском персонале области по округам.

История здравоохранения Якутии нашла отражение в трудах В. Н. Чемезова, П. А. Петрова, Н. С. Ягья и В. П. Николаев, но её начало хронологически соотносится с концом XIX - началом XX вв. – более поздним периодом, тогда как уже первая половина XIX в. характеризуется важными мероприятиями государственной политики по вопросам здравоохранения населения ^{[13; 17; 18; 19; 20]}.

В последние годы открываются новые аспекты проблемы. Так, в работе А. А. Борисова, посвященной историко-демографической проблематике, обращено внимание на проблемы борьбы со смертностью в Якутской области в первой половине XIX в. в деятельности областных структур управления ^[21]. В данной работе помимо смертности у якутов от голодовок и несчастных случаев говорится и об уроне, нанесенном якутскому населению от болезней.

Для якутской историографии примером может служить исследование В. Ю. Башкуева, работающего в близком к Якутии регионе - в Бурятии, в исследовательском фокусе которого находились территории, населенные монгольскими народами. Причем он рассмотрел проблемы борьбы с эпидемиями в новых аспектах эволюции медико-санитарного дела в Европе и России, эпидемий как факторов риска и самоорганизации городских сообществ Забайкалья ^[6].

Изучение роли отдельных видных деятелей, сыгравших большую роль в борьбе с эпидемиями.

Заслуживающая особого внимания данная проблема нашла отражение в историографии. Яркий след в истории здравоохранения Якутии оставил её официальный главный медик области, коллежский советник Ф. Ф. Реслейн, который долгие исполнял свои обязанности (в общем в Сибири он прослужил около 40 лет), выезжая в самые отдаленные районы области. Геденштром в 1810 г. услышав о распространении на Колыме проказы приказал ему отрядить лекарей «для изследования и пользования». 70-летний врач вызвался ехать сам, проехав 1500 до Среднеколымска, простудился и умер ^[10].

Одной из ранних работ, посвященных собственно поставленной проблеме является исследование областного врача Амурской области и лекаря Э.Ф. Шперка «Медико-топографические замечания о сифилисе в Северо-восточной Сибири, называемом там «проказою» ^[22]. О деятельности этого одного из первых врачей Якутии пишут современные ученые ^[23].

В. Н. Чемезов отметил роль первых известных врачей, служивших в области во второй половине столетия А. М. Бриллиантова, Я. М. Белого, Н. И. Неопалимовского и И. М. Петухова в борьбе с эпидемиями оспы и кори ^[13]. Также обзор исторических сведений о врачах служивших в Якутской области XVIII – начале XX вв. представлен в статье В. П. Николаева и Семенова В. С. ^{[24; 25]}.

Группа современных иркутских исследователей рассматривает проблему развития в Восточной Сибири проказы и деятельность медицинских кадров направленную на ликвидацию эпидемий ^{[26; 27; 28]}. В рассматриваемый период в Якутскую область выехали две группы медицинских чинов, на карте обозначен путь их следования. Штаб-лекарь Ф. М. Августинович при осмотре жителей в своем отчете сделал акцент на то, что проблема распространения сифилиса в Приленье преувеличена. Помимо этого он пребывал в Якутске и оставался там до конца декабря 1874 г. из-за эпидемии оспы. По причине недостатка медицинских работников занимался лечением больных оспой и другими болезнями. Затем был командирован в Вилюйский округ для помощи больным оспой и другими болезнями, в т.ч. сифилисом, и, вернувшись в конце февраля в Якутск, 10 марта выехал в Колымский округ ^[26].

Таким образом, в историографии обращено заметное внимание на деятельность наиболее видных представителей медицинских кадров Якутской области с учетом специфичных исторических условий их деятельности.

Изучение наиболее характерных явлений и ярких событий в истории борьбы с эпидемиями в Якутии.

В историографии обращалось внимание на болезни, которым были подвержены коренные народы Севера – палеоазиаты: якуты, эвены, эвенки, юкагиры, а также на их бытовые и санитарные условия и, как правило, отмечались антисанитария, отсутствие элементарных правил гигиены и неразвитость медицины ^{[12; 29; 30; 31; 32; 33; 34; 35; 36]}. Участниками академических экспедиций, экспедиций РГО приведены конкретные факты данных явлений, установленные в ходе визуального наблюдения в основном этнографического характера.

Во второй половине XIX в. опубликованы отдельные работы, основанные на документальных исторических источниках. Так, Р. К. Маак, А. Ф. Миддендорф, С. К. Патканов использовали в своих трудах некоторые сведения из отчетов губернаторов и окружных исправников и материалы якутского областного статистического комитета ^{[37; 38]}.

В. Н. Чемезов отметил причиненный урон населению Якутии от эпидемии оспы 1870-х гг., особенно, в Колымском округе ^[13]. Социальная проблематика населения Якутии в историческом аспекте, в том числе, в интересующий нас период, обзорно представлена в трудах И. А. Аргунова, Е. Н. Федоровой, С. Г. Скобелева ^{[39; 40; 41]}.

Якутский исследователь И. Я. Егоров в своей докторской диссертации «Научное обоснование системы эпиднадзора за особо опасными и природноочаговыми инфекциями в условиях Крайнего Севера» защищенной в 1996 г. в параграфе посвященном краевым особенностям инфекционной и паразитарной заболеваемости дает краткое описание основных заболеваний населения Севера в XIX – начале XX вв.

Изучению причин развития сифилиса и мер государственной политики против его распространения в Восточной Сибири в XIX в. посвящены статьи коллектива иркутских исследователей ^{[42; 43]}. Авторы пришли к выводу, что Правительство Российской Империи проводило системную, настойчивую политику борьбы по искоренению сифилиса среди инородческих общин. Политика правительства была направлена на решение вопросов кадрового обеспечения медицинскими работниками, медикаментами, строительство сифилитических лечебниц.

Заметных успехов добились наши коллеги, работающие с материалами по другим регионам России, в том числе близких нам, в Западной и Юго-Западной Сибири. Так, Яковлев Е. В. в своей кандидатской диссертации «Влияние чрезвычайных ситуаций на повседневную жизнь населения Тамбовской губернии второй половины XIX - начала XX вв. и деятельность властей и общественности по их предотвращению и преодолению последствий» защищенной в 2004 г. рассматривает мероприятия направленные на преодоление эпидемий предпринимаемые администрацией и общественностью.

Наиболее многочисленными являются исследования о борьбе с эпидемическими заболеваниями в XIX в., в основном против холеры ^{[44; 45; 46; 47; 48]}. Особое внимание было обращено на Юг России (Поволжье, Оренбург), ворота России на Восток, откуда чаще всего приходили эпидемии.

Обобщая труды в данной области, исследователи пишут: «нельзя не согласиться с советскими источниками, несмотря на определенную степень их идеологической предвзятости, в том, что борьба с холерой, как и со всеми болезнями, была возможна в дореволюционной России только после радикального изменения политической системы и широких социальных реформ» ^{[49, с. 1087-1097]}.

Эпидемическую смертность населения Западной Сибири на рубеже XIX – XX вв. анализирует в ряде статей С. Е. Глушкова ^{[50; 51]}. Автор реконструировал эпидемическую смертность населения Тобольской и Томской губернии, Акмолинской области в конце имперского периода (конец 1880-х – 1916 гг.). Были рассмотрены данные о смертности от кори, оспы, брюшного тифа, скарлатины, дифтерита, коклюша, сыпного тифа с 1887 по 1914 г. Автор приходит к выводу, что в целом для региона конца XIX в. была характерна слабая тенденция к понижению смертности от острозаразных болезней, а в начале XX в. наоборот происходило ее повышение.

В эпидемиологической истории Якутии изучаемого времени были свои особенности, в частности, ей удалось избежать распространения такой опасной инфекции как холера, но другие заболевания, к сожалению, проникали в регион и исторический опыт борьбы с такими болезнями в других регионах имеет важное значение и для якутской историографии.

Профилактика эпидемий, оспропрививание

Уже в ранний период историографии приводилась статистика оспопрививания в Якутской области. Самые первые сведения приводит Петухов по Верхоянскому округу. Так, в 1843 г. здесь было привито от оспы 83 ребенка, из них у 57 «принялась». В округе числилось 10 оспопрививателей ^[52]. Для округа с населением в 13 тыс. чел., и учитывая, что развитие системы здравоохранения здесь только зарождалось, это можно признать неплохим результатом.

Далее, в «Памятной книжке по Якутской области за 1863 г.» анонимный автор сообщил: по данным 1862 г. по Якутской области было привито от оспы 4962 чел., причем оговорено, что в том числе учтены только те, у кого «принялась оспа». Также в отчетном стиле сообщено, что в области было 154 оспопрививателя и то, что манипуляции проводились врачами, лекарскими учениками, а также инспектором медицинской части ^[12]. В последующем к вопросам оспопрививания в якутской историографии обращались не часто ^[53].

Т. А. Колпакова на данных собранных в 1925-1926 гг. изучила эпидемическую ситуацию в Вилюйском округе Якутии. Автор проанализировал распространение заразных болезней с учетом географических, экономических, социально-бытовых условий районов, расовых и культурных особенностей. Богатый материал содержит фотографии, статистические сведения о больных конца XIX – начала XX вв., включает краткий анализ источников: архивных данных, преданий, материалов памятных книжек по истории развития оспы и проказы в Якутии ^[54]. Данные сведения полезны в качестве фактологического и сравнительного материала.

Между тем, в других регионах немало исследований проводится именно по изучению истории борьбы с оспой. Отмечены региональные особенности. Если в Оренбурге были успехи, то в Башкирии напротив из-за сопротивления мусульман результаты были скромнее. «Таким образом, в начале XIX в. в Башкортостане начала функционировать система оспенной вакцинации. Были учреждены органы, заведовавшие распространением и контролем над процессом оспопрививания, начата подготовка оспопрививателей. Однако, несмотря на принимаемые меры в деле профилактики заболевания оспой, кардинально решить проблему возникновения и распространения эпидемий не удалось. Так, в период эпидемии холеры в 1848 г. из 47 397 больных умерло 27 799 человек. Деятельность оспенных комитетов продолжалась до 1865 г., затем на основании положения «О введении в России повсеместно оспопрививания» комитеты были упразднены, их функции были переданы земским учреждениям» ^{[55, с. 16-18]}.

Не меньших успехов достигли исследователи по изучению истории борьбы с оспой в Оренбургской губернии в первой половине XIX в. «Таким образом, несмотря на этноконфессиональные и другие объективно-субъективные факторы, препятствующие проведению массовых прививок против оспы среди населения Оренбургского края, губернские власти и врачебное сообщество сумели сформировать у значительной части населения позитивное отношение к проводимым мероприятиям. Это стало возможным благодаря проведению санитарно-просветительной работы среди неграмотной массы населения путём использования наглядной агитации – лубочных картинок, популярных в XVIII–XIX вв. Немаловажное значение имело привлечение для разъяснительной работы представителей различных конфессий. В организационном плане большую роль сыграли Воспитательные дома, Вольное экономическое общество, оспенные комитеты, лекарские ученики, оспопрививатели, бесплатная вакцинация, награждение отличившихся в оспопрививании. Вся эта многогранная деятельность создала условия для уменьшения случаев заболеваний оспой и, как следствие, - снижение смертности в Оренбургской губернии в первой половине XIX века» ^{[56, с. 33-38.]}.

При изучении схожих исторических проблем в Тамбовской губернии в изучаемый период Е. В. Яковлев приходит к выводу, что большую роль в профилактике эпидемий сыграло земство. Земские врачи стали проводниками культуры и санитарного просвещения в селе. Они осуществляли санитарный надзор за школами, занимались популяризацией санитарно-гигиенических знаний, устройством санитарных попечительств. Е. В. Яковлев в рассмотренной выше диссертации пишет, что радикальным профилактическим средством являлась вакцинация и ревакцинация населения. Таким образом, приходится констатировать, что в данном направлении в якутской историографии имеется отставание от других регионов, где исследователи добились значительных успехов.

Новая проблематика в историографии. Несмотря на неровность и неполноту общей картины якутской историографии по интересующей нас проблематике, обратим внимание на то, что в наши дни появляются новые аспекты в исследованиях. Так, из современных новейших исследований стоит отметить предположение, что проказа могла быть завезена в Якутскую область не из европейской части России, а из Восточной Азии. Авторы отмечают, что роль медработников в XIX в. была минимальна, при этом рассредоточенное проживание больных создавало для всех дополнительные сложности ^[57].

Заключение

Таким образом, как показывает историографический обзор, проблема борьбы с эпидемиями в Якутии в XIX в. решалась в следующих направлениях.

1) Создание сети медицинских учреждений и организация мер, в том числе, по борьбе с распространением эпидемий. В этом направлении сделаны заметные успехи.

2) То же можно констатировать по направлению изучения роли отдельных видных деятелей, сыгравших большую роль в борьбе с эпидемиями.

3) Изучение наиболее ярких событий, связанных с историей эпидемий в конкретных частях Якутской области (г. Якутске, Колымском, Верхоянском, Вилюйском округах) по видам болезней было в центре проводившихся исследований.

4) Приходится констатировать, что изучение профилактики эпидемий, в частности, оспопрививание остается наименее изученной проблемой рассмотренной историографии.

Также остаются не изученными такие аспекты как учет и распространенность эпидемических заболеваний. Наиболее изученной остается вторая половина и, особенно, конец XIX столетия, тогда как первая половина его ждет своего исследователя. В данном исследовании мы не рассмотрели историю борьбы с крупными эпизоотиями.

Очевидно, что эпидемиологическая ситуация на обширной территории северо-востока Азии, большую часть которой занимает Якутия, её специфика и первые мероприятия государства по её стабилизации остались вне сферы исследовательского интереса науки и не имеет достаточного опыта изучения.