Лечебно-санитарная служба Гражданского воздушного флота СССР в период Великой Отечественной войны

Семенова Елена Николаевна кандидат исторических наук соискатель, кафедра Отечественной истории, Алтайский государственный университет 656049, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 61 Semenova Elena Nikolaevna PhD in History Postgraduate student, Department of Russian History, Altai State University 656049, Russia, Altaiskii krai, g. Barnaul, pr. Lenina, 61 lapimoh@yandex.ru Другие публикации этого автора

Семенов Михаил Александрович кандидат исторических наук научный сотрудник, Институт истории СО РАН 630058, Россия, Новосибирская область, г. Новосибирск, ул. Николаева, 8 Semenov Mikhail Aleksandrovich PhD in History Researcher, Institute of History SB RAS 630058, Russia, Novosibirsk region, Novosibirsk, Nikolaeva str., 8 pihterek@yandex.ru

Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 20-09-00397 "Гражданское здравоохранение тыловых районов СССР в годы Великой Отечественной войны". Acknowledgments: The reported study was funded by RFBR, project number 20-09-00397 "Civil healthcare of the rear areas of the USSR during the Great Patriotic War".

Бурное развитие воздушного сообщения в советский период привело к значительному росту людей пользующихся этим видом транспорта, а также к росту численности самих работников гражданского воздушного флота (ГВФ) СССР. Роль воздушного транспорта в обеспечении коммуникаций сложно переоценить. Однако помимо перевозки людей и грузов появление нового вида транспорта вызывало развитие и разного рода вспомогательных служб и учреждений, без существования которых функционирование воздушных линий было бы крайне осложнено. Одной из таких служб являлась лечебно-санитарная служба, призванная обеспечить сохранение здоровья пассажиров и работников Гражданского воздушного флота. Исследование развития данной службы, ее деятельности, позволяет составить комплексное представление об истории развития гражданской авиации, вкладе ведомственного здравоохранения ГВФ в сохранение жизни и здоровья граждан Советского Союза в тяжелое военное время.

Историю гражданской авиации Советского Союза военного времени сложно отнести к числу хорошо изученных тем. Прежде всего, стоит отметить сборник статей, воспоминаний и документов, подготовленный под редакцией Б.П. Бугаева^[1]. Помимо этого большое место деятельности гражданской авиации в военные годы отводилась в ряде обобщающих работ ^[2,3] и отдельных статьях ^[4,5,6,7]. Однако, в имеющейся литературе история лечебно-санитарной сети ГВФ, к сожалению, не нашла своего отражения.

Целью данной работы является анализ развития и деятельности сети лечебно-санитарного управления Гражданского воздушного флота в годы Великой Отечественной войны.

Основным источником при написании данной статьи служили архивные документы, извлеченные из Российского государственного архива экономики (РГАЭ). Большая часть сведений взята из «Годовых статистических отчетов» - документов, составляемых лечебно-санитарным управлением ГВФ для последующей отправки в Центральное статистическое управление. В отчетах содержались сведения по состоянию, кадровому обеспечению, разным аспектам деятельности медицинских учреждений, что позволяет реконструировать многообразную работу, проводившуюся лечебно-санитарными учреждениями ГВФ в годы Великой Отечественной войны.

29 октября 1930 г. было образовано Всесоюзное объединение ГВФ (ВОГВФ) при Совете Труда и Обороны СССР, тогда же появилась и медико-санитарная служба Гражданского воздушного флота, находившаяся под непосредственным руководством лечебно-санитарного управления ГВФ. 25 февраля 1932 г. ВОГВФ было преобразовано в Главное управление ГВФ (ГУГВФ) при СНК СССР, на которое возлагалось руководство всей деятельностью гражданской авиации.

В СССР в 1939 г. насчитывалось 153 аэропорта на воздушных линиях, общий объем пассажирских перевозок по воздушным линиям союзного значения составлял 248 тыс. человек. К началу 1941 г. в системе гражданского воздушного флота работало 42685 человек, в том числе 3927 – летно-подъемного состава ^{[7, С. 70, 72.]}.

В тоже время к началу войны медицинское обеспечение работы ГВФ было достаточно скромным. В 1941 г. медицинское обслуживание ГВФ обеспечивала всего лишь одна больница на 46 коек, 4 амбулаторно-поликлинических учреждения и 4 яслей для детей работников ГВФ ^{[8, Л. 2, 3, 5.]}. Однако, уже в 1942 г. медицинская сеть Лечсанупра ГВФ выросла до 2 больниц, насчитывавших 134 койки, 7 поликлиник и амбулаторий и 6 яслей ^{[9, Л. 11, 12, 14.]}. В 1943 году рост продолжился: число больниц выросло до 10, коек в них до 156, амбулаторно-поликлиническую помощь оказывали уже 4 амбулатории и 5 поликлинник, функционировали 7 яслей ^{[10, Л. 1об.-2, 3об.-4, 6.]}. В 1944 г. число больниц осталось прежним (10 учреждений), а число коек в них даже несколько снизилось – до 141 койки в среднем за год. С другой стороны резко усилилась амбулаторно-поликлиническая помощь: все амбулатории были преобразованы в поликлиники, в составе одной из них начала вести свою работу детская консультация. При этом и в целом количество амбулаторно-поликлинических учреждений выросло, насчитывая к исходу 1944 г. уже 11 поликлиник. Количество яслей оставалось неизменным, насчитывая 7 учреждений ^{[11, Л. 13об.-14, 15об.-16, 18.]}. В 1945 г. число больниц сократилось до 7 учреждений, насчитывавших 110 коек. Часть поликлиник была реорганизована обратно в амбулатории. В результате амбулаторно-поликлиническая сеть насчитывала в 1945 г. 4 поликлиники и 9 амбулаторий, число несамостоятельных женских и детских консультаций выросло до 2. В связи с ростом числа детей, возросло до 9 количество яслей ^{[12, Л. 1об., 7, 8об.-9, 11.]}.

Помимо указанных выше, медицинскую помощь работникам и пассажирам Гражданского воздушного флота оказывали и другие, более мелкие учреждения: медсанчасти аэропортов и эскадрилий, здравпункты. В 1941 г. насчитывалось 39 таких учреждений, замещаемых врачебным персоналом и 60 – замещаемых фельдшерами. В 1942 г. было 73 врачебных и 63 фельдшерских здравпункта и медчастей аэропортов. В 1943 г. – 66 врачебных и 57 фельдшерских. В 1944 г. – 65 врачебных и 51 фельдшерский пункт. В 1945 г. – 71 и 60 соответственно ^{[8, Л. 4.; 9, Л. 13.; 10, Л. 5.; 11, Л. 17.; 12, Л. 10.]}.

Как видим, за время войны число врачебно-стационарных учреждений выросло на 700% по числу учреждений и на 239% по числу коек в них. На 325% выросло число амбулаторно-поликлинических учреждений. Если в 1942 – 1943 гг. главенствовала концепция роста числа врачебно-стационарных учреждений, то к концу войны от нее отказались и перешли к постепенному сокращению числа больниц. При этом непрерывно продолжался рост числа амбулаторно-поликлинических учреждений.

За годы войны число врачебных здравпунктов возросло на 182%. При этом число фельдшерских здравпунктов, несмотря на разнонаправленную динамику в 1942-1944 гг., в конечном итоге осталось к концу войны на уровне 1941 г.

В целом, годы войны стали временем динамичного развития медицинской сети Гражданского воздушного флота, а также временем поиска оптимальных форм ее развития. Особо стоит отметить 1942 г. как время попытки резкого усиления всех видов медицинской помощи работникам и пассажирам ГВФ за счет развития сравнительно крупных медицинских учреждений. В дальнейшем, учитывая особенности воздушного транспорта, сравнительно небольшое время, которое проводили пассажиры в полете, данная концепция подверглась корректировке: ослабевает интерес к созданию врачебно-стационарных учреждений, основной упор делается на обеспечение высококвалифицированной амбулаторной помощи в стенах поликлиник, амбулаторий, врачебных здравпунктов и медчастей аэропортов.

Кадровое обеспечение медико-санитарной службы ГВФ в годы войны также претерпело серьезные изменения, см. таблицу 1.

Таблица 1

Кадровое обеспечение медицинских учреждений ГВФ

Составлено по: ^{[8, Л. 2, 3, 7-8.; 9, Л. 10, 12, 17-18.; 10, Л. 1об.-2, 3об.-4, 10об.-12.; 11, Л. 13об.-14., 15об.-16., 22об.-24.; 12, Л. 1об., 7, 8об-9, 19об.-21.]}.

Из приведенных в таблице данных видно, что в годы войны значительно выросла общая численность медицинских работников ГВФ: по штатным врачебным должностям на 170 %, по занятым – на 157%, по числу физических лиц врачей – на 200% за 1941-1945 гг. По среднему медперсоналу рост за этот же период составил 149% по штатным должностям, 223% по занятым и 260% по численности физических лиц. При этом, в значительной степени средний медицинский персонал набирали не на полную ставку. Так, в 1942 г. на 306 занятых средним медицинским персоналом ставки приходилось 380 работников, аналогичная ситуация была и в 1945 г. когда 554 средних медицинских работника занимали 480 ставок. Данную аномалию можно объяснить необходимостью укомплектовать должности с частичной занятостью в здравпунктах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, что и приводило к превышению числа работников над числом ставок. Характерно, что при этом обилии среднего медицинского персонала, по-прежнему оставались незанятые штатные должности, что можно объяснить невозможностью укомплектовать имеющимися избыточными кадрами разбросанные по всей стране медчасти аэродромов, здравпункты и т.д.

Активное развитие крупных врачебно-стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений вызвало бурный рост их кадров, превышающий средние показатели по ГВФ. Так, количество занятых врачебных должностей во врачебно-стационарных учреждениях ГВФ выросло в 1941-1945 гг. на 210%, в амбулаторно-поликлинических – на 254%. Занятых должностей среднего медицинского персонала - на 277% и 261% соответственно.

Интересна динамика кадровой мощности медицинских учреждений. Так, мощность амбулаторно-поликлинических учреждении упала в течении войны, с 12,25 занятой врачебной ставки на 1 амбулаторно-поликлиническое учреждение в 1941 г., до 9,58 занятых ставки в 1945 г. При этом количество занятого в них среднего медицинского персонала резко возросло с 9,63 занятых ставки на 1 амбулаторно-поликлиническое учреждение в 1941 г. до 21,29 ставки в 1942 г., а затем в 1943 г. также резко упало до 7,33 занятых ставки. В дальнейшем продолжился вялотекущий рост вплоть до 7,73 занятых ставки на 1 учреждение в 1945 г. Таким образом, за исключением попытки нарастить медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях за счет среднего медицинского персонала в 1942 г., можно говорить, что амбулаторно-поликлинические учреждения ГВФ в годы войны становились менее мощными, развитие медицинской сети опережало возможности их кадрового обеспечения.

С врачебно-стационарными учреждениями ГВФ происходил во многом обратный процесс. После закономерного спада мощности учреждений в 1942 г. вызванного тем, что в 1941 г. у ГВФ имелась лишь одна центральная больница и новые врачебно-стационарные учреждения должны были быть менее мощными по определению, в 1943 – 1945 гг. шел постоянный рост числа врачей и средних медицинских работников приходящихся на 1 больницу. Так, в 1943 г. на 1 врачебно-стационарное учреждение ГВФ приходилась 1,1 занятая ставка врача и 3,9 ставки среднего медперсонала, в 1944 г. – 1,2 и 4,1 ставки, а в 1945 г. – 1,5 и 4,36 ставки соответственно.

О масштабах оказываемой помощи свидетельствуют следующие данные: в 1941 г. во врачебно-стационарные учреждения ГВФ поступили 698 больных, проведших в больнице суммарно 13028 дней; в 1942 г. – 1002 больных, находившихся на излечении 21429 дней; в 1943 г. – 2882 больных и 47714 койкодней; в 1944 г. – 3351 больных и 44000 койкодней; в 1945 г. – 2152 больных и 39800 койкодней ^{[8, Л. 2.; 9, Л. 11.; 10, Л. 1об.-2.; 11, Л. 13об.-14.; 12, Л. 1об., 7.]}. Как видим число больных быстрыми темпами возрастало составив в 1944 г. 480% от уровня 1941 г., но в 1945 г. несколько сократилось.

Об интенсивности использования коечного фонда свидетельствует такой показатель как число дней работы койки в год. Для врачебно-стационарных учреждений ГВФ он составлял: в 1941 г. – 283,2 дня; в 1942 г. – 159,9 дня; в 1943 г. – 305,9 дня; в 1944 г. – 312,1 дня; в 1945 г. – 361,8 дня работы койки в год ^{[8, Л. 2.; 9, Л. 11.; 10, Л. 1об.-2.; 11, Л. 13об.-14.; 12, Л. 1об., 7.]}. Как видно активное расширение сети врачебно-стационарных учреждений в 1942 г. привело к резкому снижения этого показателя. Больничные койки половину времени были пустыми. Очевидно, именно этот факт предопределил отказ от дальнейшего расширения врачебно-стационарной сети ГВФ. Однако быстрый рост числа больных в 1943-1944 гг., а также сокращение коечного фонда в 1945 г. привели к резкой активизации использования врачебно-стационарной сети. Учитывая, что нормой по учреждениям здравоохранения считалось 300 дней работы койки в год, следует отметить, что в 1943-1944 гг. интенсивность использования коечного фонда была достаточно высокой, а после сокращения числа коек в 1945 г. врачебно-стационарная сеть ГВФ буквально задыхалась от нагрузки – койка, в среднем, в течении года оставалась незанятой всего 3 дня.

О количестве больных принятых амбулаторно-поликлиническими учреждениями можно получить представление лишь за 1943 – 1945 гг. В 1943 г. все амбулаторно-поликлинические учреждения ГВФ посетили 234,7 тыс. человек (из них 51,4 тыс. чел. приняли амбулатории и 183,3 тыс. чел. – поликлиники)^{[10, Л. 3об.-4.]}. В 1944 г. общее количество посещений составило 330,0 тыс. чел. Из-за реорганизации амбулаторно-поликлинической сети, в ней в это время остались только поликлиники. и количество посещений поликлиник также равнялось 330,0 тыс. чел. ^{[11, Л. 15об.-16.]}. В 1945 г. общее количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений составило 315,2 тыс. чел. (из них 116,8 тыс.чел. приняли амбулатории, а 198,4 тыс.чел – поликлиники) ^{[12, Л. 8об.-9.]}. Как видим, недолговечная реорганизация всех амбулаторий в поликлиники в 1944 г. позволила существенно нарастить масштабы оказываемой помощи людям и, в целом, сохранить достигнутый уровень и в 1945 г.

Структура больных посетивших амбулаторно–поликлинические учреждения ГВФ, выглядит за 1943-1945 гг. следующим образом, см. таблицу 2:

Таблица 2

Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений по специальностям

Составлено по: 10, Л. 4.; 11, Л. 16.; 12, Л. 9.

Как видно из таблицы основную долю оказываемой амбулаторно-поликлинической помощи имел терапевтический профиль. Специализированная помощь значительно расширилась в 1944 г., что служило отражением увеличившегося количества поликлиник. В то же время, в 1945 г. с преобразованием части поликлиник обратно в амбулатории, снизились далеко не все направления специализированной помощи. Если число глазной и ЛОР помощи сократилось, то количество гинекологической и хирургической помощи продолжило возрастать.

Иной была структура больных поступавших в врачебно-стационарные учреждения. Специализация коечного фонда и численность больных представлены в таблице 3.

Таблица 3

Специализация коечного фонда врачебно-стационарных учреждений ГВФ и численность больных соответствующего профиля в 1941-1945 гг.

Составлено по: 8, Л. 2об.; 9, Л. 11об.; 10, Л. 3.; 11, Л. 15.; 12, Л. 8.

Как видим, специализация коечного фонда врачебно-стационарных учреждений ГВФ была минимальна. В 1941, 1942 и 1944 гг. она не шла дальше разделения больных на хирургических, терапевтических и прочих, а в 1943 и 1945 гг. она в принципе отсутствовала. Разумеется, организация высокоспециализированной помощи на такой основе невозможна. По сути, больницы Воздушного флота должны были обеспечить минимальную медицинскую помощь пассажирам и работникам ГВФ в самых неотложных случаях. Во всех же остальных ситуациях использовались ресурсы медицинской системы Наркомата здравоохранения. Следует признать подобный подход верным. Так как, учитывая территориальную разбросанность аэропортов, количество ресурсов необходимых для создания высокоспециализированной медицинской сети было огромным, а польза от такого подхода не велика, ведь количество пассажиров требующих подобной помощи было сравнительно небольшим.

Отдельно стоит остановиться на таком показателе, характеризующем качество лечебной работы, как летальность. В 1943 г. во врачебно-стационарных учреждениях ГВФ скончалось 34 человека, летальность составила 1,18%. В 1944 г. скончалось 26 человек, летальность составила 0,78%. В 1945г. – 20 человек, летальность – 0,93% [Рассчитано по: 10, Л. 3.; 11, Л. 15.; 12, Л. 8.]. Как видим показатель летальности был достаточно низок, при этом имел тенденцию к снижению. О качестве лечебной работы свидетельствуют и данные посмертных вскрытий трупов. Стоит отметить, что в системе ГВФ вскрывали почти всех умерших. Так в 1943 г. из 34 умерших вскрытие произвели у 30, а в 1945 г. вскрытие было произведено у всех умерших. При этом, число выявленных в результате вскрытия расхождений с диагнозом в 1943 г. составило 2 случая (или 6,67% от числа проведенных вскрытий), а в 1945 г. – 1 случай (3,85% от числа вскрытий) ^{[10, Л. 8.; 12, Л. 17.]}. Данные показатели были значительно ниже, чем у учреждений Наркомата здравоохранения.

Стоит отметить, что подобные успехи связаны не только со спецификой контингента больных, самоотверженной деятельностью врачей и всего медицинского персонала, но и с неплохой оснащенностью учреждений ГВФ медицинским оборудованием. Так, в 1941 г. в учреждениях ГВФ насчитывалось 4 действующих рентгенов, в 1942 – 5, в 1943 – 3, в 1944 – 3, в 1945 – 6 ^{[8, Л. 6об.; 9, Л. 15об.; 10, Л. 7об.; 11, Л. 19об.;12, Л. 12об.]}, что, учитывая скромную медицинскую сеть ГВФ, можно считать достаточно высокими показателями. Медицинские учреждения ГВФ вели достаточно активную лабораторно-диагностическую работу. Так в 1943 г. клинические лаборатории медицинских учреждений ГВФ проделали более 50,5 тыс. общеклинических, 804 серологических и 718 бактериологических анализа. В 1945 г. – 48 тыс. общеклинических, 1463 серологических и 2172 бактериологических анализа ^{[10, Л. 19об.; 12, Л. 12об.]}. Физиотерапевтическими кабинетами было отпущено в 1943 г. более 44 тыс. процедур, в 1944 г. – 51,4 тыс. процедур, а в 1945 г. – 45,5 тыс. процедур ^{[10, Л. 7об.; 11, Л. 19об.;12, Л. 12об.]}.

Активную работу вели врачебные и фельдшерские здравпункты и медчасти ГВФ. В 1943 г. в них было осуществлено 214,6 тыс. врачебных и 125,3 фельдшерских приема; в 1944 г. – 268 тыс. и 161,6 тыс. приемов; в 1945 г. – 309,9 тыс. и 158,1 приемов соответственно ^{[10, Л. 5.; 11, Л. 17.; 12, Л. 10.]}.

Несколько слов стоит сказать о медицинской помощи оказываемой, образованными в составе поликлиник, женскими и детскими консультациями. В 1944 г. было принято врачами 3053 ребенка, средним медперсоналом – 2795. При этом было посещено врачами в течении года 1375 детей, средним медперсоналом – 4015. В 1945г. началось обслуживание также и женщин. За год было принято врачами 1209 женщин и 975 детей, средним медперсоналом – 447 детей. Посещено на дому врачами 364 женщины и 746 детей, средним медперсоналом – 1132 детей ^{[11, Л. 18об.-19.; 12, Л. 11об.-12.]}.

Выросло за годы войны обслуживание яслями ребятишек. Если в 1941 г. в яслях насчитывалось 266 ребенка, в 1942 г. – 439 малышей, в 1943 г. – 417, в 1944 г. – 395 и в 1945 г. – 485 детей ^{[8, Л. 5.; 9, Л. 14.; 10, Л. 6.; 11, Л. 18.;12, Л. 11.]}.

Особо стоит рассмотреть посещения медицинским персоналом больных на дому. В 1941г. врачами поликлиник и амбулаторий было сделано 7279 посещений больных на дому, а средним медицинским персоналом – 1694 ^{[8, Л. 4.]}. В 1942 г. количество оказываемой на дому помощи значительно возросло, составив 23729 врачебных посещения и 10126 совершенных средним медицинским персоналом поликлиник и амбулаторий ^{[9, Л. 13.]}. Стоит отметить, что согласно отчетам за 1941-1942 гг. помощь на дому оказывалась из амбулаторно-поликлинических учреждений всех типов только медиками поликлиник и амбулаторий. В дальнейшем это положение резко изменилось, что связано с расширением круга учреждений, представляющих статистические данные по этому виду работы. В 1943 г. врачами поликлиник и амбулаторий было совершено 18825 посещений больных, средним медперсоналом – 8062, в целом же врачами амбулаторно-поликлинических учреждений было совершенно 57346 визитов к больным, а средним медицинским персоналом – 9981 ^{[10, Л. 5.]}. Число посещений на дому сотрудников поликлиник и амбулаторий начало снижаться, но, за счет деятельности врачебных кадров амбулаторно-поликлинических учреждений не входящих в состав поликлиник и амбулаторий, по-прежнему фиксировался рост данного вида помощи. В 1944 г. количество посещений на дому составило 17788 посещений врачами и 9604 – средним медперсоналом поликлиник и амбулаторий, а всего врачами амбулаторно-поликлинических учреждений – 35251 посещений на дому, средним медицинским персоналом – 16225 ^{[10, Л. 17.]}. Как видим, некоторый рост произошел только по категории посещений средним медицинским персоналом. В 1945 г. спад посещений стал носить всеобщий характер: врачами поликлиник и амбулаторий было совершено 15466 посещений, средним медицинским персоналом – 6096. Количество же посещений врачами амбулаторно-поликлинических учреждений всех типов сократилось до 21382, средним медперсоналом – до 8268 посещений ^{[12, Л. 10.]}.

Определенное развитие получила и санитарно-противоэпидемическая работа. В 1943 г. была предпринята попытка даже открыть два небольших санитарно-противоэпидемических учреждения ^{[10, Л. 9.]}. Впрочем от этой идеи достаточно быстро отказались. В тоже время, ГВФ располагал определенным количеством дезокамер для санитарной обработки вещей пассажиров и работников ГВФ. В 1942 г. в Лечсанупре ГВФ насчитывалась 21 дезокамера, в 1943 г. – 26, в 1944 г. – 38, в 1945 г. – 35 ^{[9, Л. 15об.; 10, Л. 9об.; 11, Л. 21об.; 12, Л. Л. 18об.]}. Таким образом их число росло в течении почти всей войны.

Таким образом, в годы войны происходило серьезное развитие медицинской системы Гражданского воздушного флота до войны по сути находившейся в зачаточном состоянии. Оформление ее структуры сопровождалось борьбой различных идей, иногда медицинская сеть начинала копировать развитие сети гражданского здравоохранения, создавая обширную сеть больниц, иногда шло на рискованные эксперименты, как например, с преобразованием всех амбулаторно-поликлинических учреждений в поликлиники. Тем не менее, к концу войны утвердилась концепция оказания базовой медицинской помощи в неотложных случаях посредством врачебно-стационарных учреждений, здравпунктов и медчастей аэропортов, и сосредоточения помощи, прежде всего персоналу ГВФ, в системе достаточно мощных амбулаторно-поликлинических учреждений.