Анализ развития добровольного медицинского страхования в странах ОЭСР

Балынин Игорь Викторович кандидат экономических наук доцент, Департамент общественных финансов Финансового факультета, Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации 125468, Россия, г. Москва, ул. Ленинградский пр-Т, 49 Balynin Igor Viktorovich PhD in Economics Associate Professor, Department of Public Finance, Faculty of Finance, Financial University under the Government of the Russian Federation 125468, Russia, Moscow, Leningradsky ave., 49 igorbalynin@mail.ru Другие публикации этого автора

Статья подготовлена по результатам исследований, выполненных за счет бюджетных средств по государственному заданию Финансового университета при Правительстве Российской Федерации.

Актуальность исследования вопросов, связанных с развитием системы здравоохранения не вызывает сомнения, т.к. это отвечает национальным интересам всех стран, в том числе в условиях достижения целей в области устойчивого развития, определённых Генассамблеей ООН. Отдельную актуальность для российской социальной политики эти вопросы приобретают в условиях достижения национальных целей развития Российской Федерации, определённых Указом Президента России от 21 июля 2020 года.

Цель исследования – определение тенденций и параметров развития добровольного медицинского страхования в странах ОЭСР.

Методология исследования. В рамках данного научного исследования были использованы методы анализа и синтеза данных, их группировки и графической интерпретации.

Обзор литературных источников. Анализ отечественной и зарубежной научной литературы позволит заключить о том, что в последние годы учёными взят тренд на изучение вопросов реализации ответственной бюджетной политики ^[7,12,13], предполагающей важность повышения качества жизни населения ^{[3, 6]}. В частности, последнее рассматривается в научных статьях и с позиции администратора системы управления здравоохранением ^[2]. Также авторами рассматриваются вопросы, связанные с гендерной ^[4] и региональной дифференциацией ^[1] в сфере здравоохранения. Очевидно, что в разных субъектах Российской Федерации объёмы финансового обеспечения системы здравоохранения отличаются. Это требует формирования концепции регулирования социально-экономического неравенства домохозяйств ^[5].

В условиях необходимости обеспечения решения проблем здравоохранения, возросших во время пандемии, и одновременно ограниченного объёма финансовых ресурсов возникает постановка задачи поиска альтернативных вариантов финансового обеспечения оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Один из таких вариантов – добровольное медицинское страхование, которому не уделяется достаточного внимания в комплексных научных трудах по модернизации системы здравоохранения ^[10,11,14]. Поэтому авторы справедливо отмечают важность стимулирования его развития ^[8], что бесспорно требует административно-правового регулирования ^[9].

В зарубежной научной литературе достаточно активно изучается опыт стран, входящих в ОЭСР, в части развития системы здравоохранения как по отдельности ^[16,17,19], так и комплексно ^[18]. Однако оценка развития добровольного медицинского страхования в этих странах не осуществлена, хотя, предположительно, это может выступить сильным драйвером роста продолжительности жизни. Поэтому считаем важным изучить опыт стран ОЭСР, который впоследствии станет хорошей методологической базой совершенствования системы здравоохранения в Российской Федерации в контексте достижения национальных целей развития нашего государства, определённых Президентом России в июле 2020 года.

Результаты исследования. Негосударственное медицинское страхование представляется возможным разделить на обязательное и добровольное. Важно отметить, что обязательное частное медицинское страхование наиболее развито в 7 странах (Нидерланды, Швейцария, США, Чили, Германия, Франция, Колумбия), в которых зачастую оно связано с покрытием расходов на оказание основных услуг, а не дополнительных (так, например, в Нидерландах около 60% всех расходов на здравоохранение приходится на расходы частных страховщиков). Достаточно интересным является опыт Колумбии, где расходы на обязательное частное медицинское страхование относятся к обязательствам частных страховщиков по покрытию медицинских расходов, возникающих в результате дорожно-транспортных происшествий или несчастных случаев на производстве ^[20].

В свою очередь, добровольное медицинское страхование существует практически во всех странах. Так, был проведен анализ развития добровольного медицинского страхования в странах ОЭСР. В частности, на рисунке 1 представлены отношения объёмов средств добровольного медицинского страхования к валовому внутреннему продукту в странах ОЭСР. Как мы видим, наибольшие значения данного показателя выявлены в Канаде (1,7%), Австралии (1,4%) и Словении (1,3%).

Для распределения стран по уровню развития добровольного медицинского страхования осуществим их объединение в 5 групп: с высоким уровнем развития, с уровнем развития выше среднего, со средним уровнем развития, с уровнем развития ниже среднего, с низким уровнем развития. Для этого осуществим вычисления отношений рассмотренного показателя по каждой стране к данным по государства с наивысшим значением (таковым является Канада). Результаты распределения по странам будут зависеть от полученных результатов. Высокий: полученное значение ∈ (0,8–1], выше среднего: полученное значение ∈ (0,6–0,8], средний: полученное значение ∈ (0,4–0,6], ниже среднего: полученное значение ∈ (0,2–0,4], низкий: полученное значение ∈ ниже 0,2.

Рисунок 1. Отношение объёма средств добровольного медицинского страхования к валовому внутреннему продукту, 2019 год, в %.

Источник: построено автором по данным ОЭСР ^[21]

В таблице 1 представлены результаты оценки уровня развития добровольного медицинского страхования в странах ОЭСР в соответствии с подходом к группировке, описанным выше.

Таблица 1 – Результаты сравнительной оценки уровня развития добровольного медицинского страхования в странах ОЭСР

Источник: построено и рассчитано автором на основании данных ОЭСР.

Важно отметить, что к странам с высоким уровнем охвата населением добровольного медицинского страхования относятся: Австралия (54%), Канада (68%), Ирландия (47%), Словения (89,8%) ^[22]. Ввиду особенностей покрываемых рисков в рамках обязательного медицинского страхования добровольное медицинское страхование может использоваться для покрытия отдельных рисков (например, в Нидерландах на получение стоматологической медицинской помощи ^[23], а в Канаде – для приобретения фармацевтических препаратов ^[24]).

Обсуждение результатов исследования. В отчётах ОЭСР «Health at a Glance» отмечается, что ключевым показателем общего состояния здоровья населения является ожидаемая продолжительность жизни ^[23]. В целях определения возможных сдерживающих факторов развития добровольного медицинского страхования в странах ОЭСР было проведено соотношение полученных результатов с такими показателями как индекс человеческого развития (далее – ИЧР), ВВП на душу населения в долларах США (далее – ВВПДНД), коэффициент (далее – Джинни).

В таблице 2 представлены результаты оценки социально-экономических показателей стран ОЭСР со средним и выше уровнями развития добровольного медицинского страхования

Таблица 2 – Оценка социально-экономических показателей стран ОЭСР со средним и выше уровнями развития добровольного медицинского страхования

Условные обозначения: УРДМС – уровень развития добровольного медицинского страхования.

Источники: построено автором на основании данных ОЭСР и Всемирного банка.

В таблице 3 приведены результаты оценки социально-экономических показателей стран ОЭСР с ниже среднего и низким уровнями развития добровольного медицинского страхования.

Таблица 3 – Оценка социально-экономических показателей стран ОЭСР с ниже среднего и низким уровнями развития добровольного медицинского страхования

Условные обозначения: УРДМС – уровень развития добровольного медицинского страхования.

Источники: построено автором на основании данных ОЭСР и Всемирного банка.

Анализ данных таблиц 2 и 3 позволяет сделать вывод о том, что Все страны, кроме Мексики и Колумбии, имеют высокий уровень индекса человеческого развития. В странах с высоким уровнем развития добровольного медицинского страхования ожидаемая продолжительность жизни составляет 83 года, в Словении – 81 год (единственная страна в группе выше среднего). В свою очередь, среднее значение данного показателя по странам со средним уровнем – 80,42 года, ниже среднего – 79,14 лет, низкий – 78,62 года. Исходя из этого представляется возможным заключить о том, что рост уровня развития добровольного медицинского страхования повышает ожидаемую продолжительность жизни.

По итогам проведённого исследования заключаем, что в странах ОЭСР степень распространения добровольного медицинского страхования неоднородна, но является неотъемлемым элементом системы медицинского обслуживания граждан. Данный опыт было бы полезно распространить в российской практике медицинского обслуживания, что позволило бы внести свой позитивный вклад в достижение национальных целей развития Российской Федерации на период до 2030 года.

Статья подготовлена по результатам исследований, выполненных за счет бюджетных средств по государственному заданию Финансового университета при Правительстве Российской Федерации.