|
DOI: 10.7256/2454-0722.2023.1.39712
EDN: GXPXRL
Дата направления статьи в редакцию:
02-02-2023
Дата публикации:
10-02-2023
Аннотация:
В данном исследовании сделана попытка найти прогностические параметры, позволяющие определить диагностические отличия двух самых распространённых сейчас расстройств - речевых нарушений (НР) и расстройств аутистического спектра (РАС). Цель исследования: сравнение особенностей проведения звукового сигнала на уровне ствола мозга (результаты АСВП), и выпадения по частотам разговорного диапазона 500-1000-2000-4000 Гц (мульти ASSR) у детей с РАС и детей с НР. В исследовании приняли участие 495 детей в возрасте от 2 до 11 лет. Экспериментальная группа включала детей с РАС и составила 245 человек, а также детей с речевыми нарушениями 250 человек. Все дети проходили обследование в клинике «Прогноз» и не имели нарушений слуха по заключению аудиологов. Диагнозы были выставлены специалистами. Данные множественного линейного регрессионного анализа свидетельствуют о том, что у детей с РАС имеется сочетание замедления продвижения биоэлектрического импульса по стволу с отсутствием ответов ствола мозга на частоте 2000 Гц слева. Заключение. Полученные нами данные выявили сходства и различия в функционировании слуховых трактов у детей с РАС и НР. Вопрос о том, можно ли использовать эту информацию для дифференциальной диагностики нуждается в дальнейшем изучении. Важным является то, что структуры ствола мозга, от которых зависит качество проведения по слуховым трактам биоэлектрических импульсов, формируются до рождения ребенка. Таким образом уже в первые недели жизни можно выявить детей из группы риска, у которых в последствии с высокой вероятностью разовьется РАС или НР. Это информация необходима для проведения ранних коррекционных мероприятий, направленных на функциональное развитие ствола мозга и профилактику нарушений развития, которую можно начинать до появления проявлений РАС или НР.
Ключевые слова:
аутизм, коммуникация, дети, вызванные потенциалы, слуховое восприятие, нарушение речи, слух, языковое расстройство, развитие, диагностика
Abstract: In this study, an attempt was made to find prognostic parameters that allow finding diagnostic differences between the two most common speech disorders (SD) and autism spectrum disorders (ASD). The aim of the study was to compare the characteristics of the conduction of an audio signal at the level of the cerebral trunk (results of ABR) and the loss in the frequencies of the spoken range of 500-1000-2000-4000 Hz (multi ASSR) of the children with ASD and children with SD. The study involved 495 children aged 2 to 11 years. The experimental group included children with ASD in the amount of 245 people, as well as children with speech disorders 250 people. All children were examined at the Prognoz clinic and, according to the conclusion of the audiologists, had no hearing impairment. The data obtained revealed similarities and differences in the functioning of the auditory pathways in children with ASD and SD. The question of whether this information can be used for differential diagnosis needs further study. It is important that the structures of the brainstem, which determine the quality of the conduction of bioelectrical impulses along the auditory pathways, are formed even before the birth of a child. Thus, already in the first weeks of life, it is possible to identify children at risk, who subsequently have a high probability of developing ASD or SD.
Keywords: Autism, communication, children, evoked potentials, auditory perception, speech disorder, hearing, language disorder, development, diagnostics
В последние годы существенно увеличилось количество детей с расстройством аутистического спектра (РАС) и нарушениями речевого развития (НР) [8,25]. Обе группы детей объединяет общее качество: весьма часто родители утверждают, что ребенок ведет себя так, как будто не слышит обращенной к нему речи [26]. Поход к отоларингологу обычно не дает результата, так как слух на периферическом уровне оказывается в норме. Тем не менее, особенности восприятия речи становятся причиной нарушений речевого развития ребенка. Поскольку периферический слух не нарушен, актуальным становится поиск дисфункций на центральном уровне обработки и интеграции слуховой информации.
При описании зрелости мозговых процессов обычно используют два основных явления: цикл синаптогенез-прунинг в коре головного мозга и миелинизацию проводящих путей [28]. Если цикл синаптогенез-прунинг, в основном изучают посмертно [6,24] то оценить эффективность миелинизации можно у детей в зависимости от возраста разными методами, в частности с помощью структурной и диффузионной ЯМР томографии, BOLD технологии [7], а так же с помощью регистрации акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП). Сейчас известно о гетерогенности факторов созревания в различные периоды времени в разных областях мозга, сетях и функциональных системах.[20,17]
Асинхрония микроструктурной миелинизации между первичной слуховой корой и другими слуховыми областями особенно заметна до рождения.[16] Применение технологии акустических стволовых вызванных потенциалов демонстрирует, что наиболее интенсивные изменения в скорости проведения биоэлектрических импульсов по стволу мозга происходят сразу после рождения и в первые три года и затем изменения продолжаются до 5 лет.[11,19] Согласно нашим данным, симметричная скорость проведения слуховой информации по слуховым трактам ствола мозга слева и справа начинается только после 5 лет.[27]
Особенностью слуховой системы является ее латерализованность, причем часть характеристик акустической информации (прежде, всего, связанных с языком) перерабатывается в левом полушарии, а другая часть – в правом. [1,29] Функциональная асимметрия в коре отмечается особенно у 6 месячных недоношенных детей, у которых речевая информация раньше достигает левой задней височной коры (posterior temporal region), чем правой. Исследования показали большую активацию левого planum temporale, чем правого, при восприятии речи и, напротив правого при восприятии музыки у 2-3 месячных младенцев. [12,3]
Большинство подобных исследований связано с вызванными потенциалами на уровне коры, хотя наши данные свидетельствуют о том, что у детей с теми или иными проблемами в развитии нарушения проявляются на уровне ствола, что обусловлено весьма ранними процессами, происходящими в первом триместре, когда начинается закладка стволовых структур. [22]
В этом исследовании сделана попытка найти прогностические параметры, позволяющие определить диагностические отличия двух самых распространённых сейчас расстройств - речевых нарушений и расстройств аутистического спектра, используя методы АСВП (акустические стволовые вызванные потенциалы) и мульти-ASSR (стационарные слуховые вызванные потенциалы).
На основе данных об особенностях речевого развития мальчиков и девочек [27,29] мы предположили, что речевые нарушения могут быть обусловлены более медленным процессом миелинизации и возможно в связи с этим выраженной асимметрией стволовых трактов, несущих акустическую информацию в кору мозга, тогда как частично РАС может быть связано с выпадением восприятия определенных частот речевого диапазона на уровне ствола мозга, что может приводить к измененной картине речевого мира у детей с РАС.
Таким образом, актуальность исследования определяется значительным увеличением количества детей с РАС и нарушениями речи за последние годы, а также необходимостью изучения психофизиологических механизмов возникновения этих нарушений развития. Хотя известно, что для обеих групп детей могут быть характерны сложности с восприятием речи, особенности проведения биоэлектрических импульсов слуховыми трактами ствола мозга у детей с РАС и нарушениями речи изучены недостаточно. Новизна исследования состоит в использовании сразу двух объективных электрофизиологических методов для оценки скоростных и частотных характеристик функционирования слуховых трактов ствола мозга у детей с нарушениями речи и расстройством аутистического спектра.
Организация исследования
Испытуемые. Было обследовано 495 детей в возрасте от 2 до 11 лет. Экспериментальная группа включала детей с РАС (F.84) и составила 245 человек, а также детей с речевыми нарушениями (F.80) 250 человек. Все дети проходили обследование в клинике «Прогноз» и не имели нарушений слуха по заключению аудиологов. Диагнозы были выставлены специалистами. Для всех детей были получены информированные согласия их родителей на проведение исследования. Методика исследования была утверждена протоколом 01 Этического комитета от 21.01.2020 года.
Методики.
1. CASD (Checklist for Autism Spectrum Disorders) опросник расстройств аутистического спектра (Susan D. Mayes, PhD 2012). [21] Он явился дополнительным инструментом для психиатра или невролога при постановке диагноза, который опирался на Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5).
2. Регистрация АСВП (акустических стволовых вызванных потенциалов).
Акустические (слуховые) стволовые вызванные потенциалы (АСВП) или Auditory Brainstem Response (ABR) – это самый быстрый отклик мозга на слуховую стимуляцию, который регистрируется на уровне мозгового ствола. Данный метод диагностики отражает нервную активность подкорковых слуховых структур, возникающую в период до 10 мс после акустической стимуляции. АСВП регистрируется с кожи головы с помощью поверхностных электродов. Этот метод удобен во многих отношениях благодаря своей неинвазивности, быстроте, объективности, точности, количественным данным. АСВП традиционно используется в клинической практике как для определения порогов слуха, так и для оценки качества функционирования ствола мозга. Показано, что значения латентности и амплитуды пиков АСВП указывают на степень миелинизации, а также синхронизацию активации нейронов [14,18]
АСВП регистрировали при помощи анализатора «NicoletVikingselectTM» (VIA SYS Healthscare Inc, USA). Использовали отведения: сосцевидный отросток слева и справа – вертекс. «Стандартным» стимулом служил щелчок длительностью 0,1 мс и интенсивностью 70 дБ HL. Для регистрации VI пика использовали модифицированный стимул – короткий тон с частотой 4 кГц, длительностью плато – 0,5 мс, переднего фронта – 0,5 мс. Идентификацию VI пика осуществляли с учетом выявления V пика при стандартной стимуляции. На анализируемой трассе при модифицированной стимуляции определяли доминирующий V пик. Следующее за ним позитивное отклонение считали VI пиком и определяли его пиковую латентность. Стимулы предъявляли при помощи головных телефонов (TDH39) отдельно в левое и правое ухо с частотой 10,1 Гц. Усредняли от 500 до 1000 предъявлений стимулов, трассы, содержащие артефакты, автоматически исключались.
3. Регистрация мульти-ASSR (стационарных слуховых потенциалов)
Стационарные слуховые вызванные потенциалы (Auditory Steady-State Responses, ASSR) представляют собой нервные потенциалы, которые вызываются периодической модуляцией стимула. Таким образом, ASSR — это электрические ответы различных отделов слухового пути, которые вызываются постоянными модулированными звуковыми сигналами [30]. Данный метод широко используется для определения частотных порогов слуха у детей.
Стационарные слуховые потенциалы (мульти-ASSR) регистрировали при помощи анализатора «Нейро-Аудио» (Нейрософт, Россия). Использовали отведения: сосцевидный отросток слева и справа – вертекс. Стимуляция проводилась частотно-специфичным Chirp-стимулом. Стимулы предъявляли при помощи головных телефонов фирмы Нейрософт (TDH39) одновременно в левое и правое ухо. Мультичастотный анализ начинался с MM (mixed modulation) стимула, который состоит из четырех CF (carrier frequency) несущая частота тонов (500, 1000, 2000 и 4000 Гц), представленных на 4 MF (modulation frequency) частота модуляции, тонах (77, 85, 93 и 101 Гц). Алгоритм FFT (fast Fourier transform) оценивает энергию ответа на 4 предъявляемых частотах стимула, которая должна превышать фоновую ЭЭГ-активность. Таким образом, ASSR оценивался на следующих частотах: 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Когда сигналы накапливаются, F-тест (test frequency) применяется к каждому последующему усредненному результату. Регистрация наличия либо отсутствия ответа происходила автоматически.
Результаты
Корреляционный анализ показал связь диагноза аутизм с восприятием частот 500 Гц справа (r=0,436), 500 Гц слева (r=0,238), 2000 Гц справа (r=0,355), 4000 ГЦ справа (r=0,390). Следовательно, диагноз аутизм связан с восприятием изучаем частот, в основном, справа то есть идущих к левому полушарию.
Факторный анализ (критерий Кайзера-Мейера-Олкина, равный 0,614), описывающий 60,1% объясненной дисперсии, показал связь диагноза (то есть либо РАС, либо речевые нарушения) только с возрастом: чем старше ребенок, тем вероятнее диагноз РАС. Все остальные показатели были сгруппированы по типам анализа (Табл.1 и 2).
Таблица 1.
|
KMO и критерий Бартлетта
|
|
Мера адекватности выборки Кайзера-Майера-Олкина (КМО)
|
0,614
|
|
Критерий сферичности Бартлетта
|
Примерная Хи-квадрат
|
1350,412
|
|
ст.св.
|
66
|
|
Уровень значимости
|
0,000
|
Согласно данным таблицы 1, данный факторный анализ может быть использован для интерпретации.
Таблица 2
|
Повернутая матрица компонентовa
|
|
переменные
|
Компонент
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
1000 Гц справа
|
0,696
|
0,067
|
-0,090
|
-0,120
|
|
2000 Гц справа
|
0,664
|
0,067
|
-0,254
|
-0,264
|
|
4000 Гц справа
|
0,662
|
-0,075
|
-0,160
|
-0,239
|
|
2000 Гц слева
|
0,661
|
-0,008
|
0,251
|
0,291
|
|
4000 Гц слева
|
0,614
|
-0,015
|
0,157
|
0,144
|
|
1000 Гц слева
|
0,587
|
0,065
|
0,155
|
0,280
|
|
VI пик АСВП слева
|
0,031
|
0,934
|
-0,043
|
0,046
|
|
VI пик АСВП справа
|
0,010
|
0,924
|
0,038
|
0,058
|
|
Диагноз
|
0,091
|
0,304
|
0,781
|
-0,138
|
|
Возраст
|
-0,063
|
-0,310
|
0,751
|
-0,150
|
|
С III по V пик АСВП слева
|
0,002
|
0,000
|
-0,045
|
0,691
|
|
С III по V пик АСВП справа
|
-00,001
|
0,093
|
-0,186
|
0,677
|
|
Метод выделения факторов: метод главных компонент.
Метод вращения: варимакс с нормализацией Кайзера.
|
|
a. Вращение сошлось за 8 итераций.
|
Первый фактор (21,1%) объясненной дисперсии включал все частоты, используемые в исследовании. Второй фактор (16,2% объясненной дисперсии) включал скорость движения сигнала до VI пиков АСВП. В третий фактор (11,9% объясненной дисперсии) вошли возраст и диагноз: чем старше ребенок, тем вероятнее диагноз аутизм), 4 фактор (10,9%) включал движение биоэлектрического импульса от III к V пикам АСВП слева и справа.
Следовательно, факторный анализ не позволил связать каждый диагноз с одним из изучаемых параметров. В тоже время было показано, что возраст играет значимую роль в формировании речевых нарушений.
Далее был проведен множественный линейный пошаговый регрессионный анализ, в который переменная «диагноз» считалась зависимой, а все остальные изучаемые показатели- независимыми переменными (Табл. 3).
Таблица 3.
Влияние независимых переменных на зависимую «Диагноз»
|
диагноз
|
R2
|
Критерий Дурбана-Уотсона
|
|
возраст
|
β=0,448
|
0,262
|
1,532
|
|
p=0,000
|
|
VI пик АСВП справа
|
β=0,186
|
|
p=0,000
|
|
2000 Гц слева
|
β=0,114
|
|
p=0,004
|
|
VI пик АСВП справа
|
β=0,167
|
|
p=0,009
|
|
С III по V пик АСВП справа
|
-0,086
|
|
0,029
|
В таблице 3 представлены результаты множественного линейного пошагового регрессионного анализа. Из нее видно, что на вероятность получения ребенком диагноза РАС влияют такие переменные как возраст, скорость проведения информации до VI пика АСВП справа и слева, проведение от III до V пиков справа и отсутствие ответа ствола мозга на акустические сигналы с частотой 2000 Гц слева. Чем старше ребенок и чем медленнее двигается биоэлектрический импульс по стволу справа и слева до VI пика, и чем больше вероятность, что ствол не реагирует на сигналы частотой 2000 Гц слева, тем вероятнее диагноз РАС.
Обсуждение результатов
Основным результатом факторного анализа стало понимание, что речевой диагноз у мальчиков, составляющих подавляющее число детей с речевыми проблемами, в основном, преходящий и компенсируется с возрастом. Это может быть объяснено спецификой формирования речи у мальчиков, рождающихся с более зрелым правым полушарием. Необходимо время, чтобы левое полушарие стало более активным. Речевые проблемы компенсируются, РАС, напротив, сохраняется. Другое объяснение полученных результатов состоит в том, что диагноз РАС обычно устанавливается позже, чем диагнозы, связанные с нарушениями речевого развития. Так как проявления в поведении нарушений слухового восприятия у детей с РАС и детей речевыми проблемами могут быть сходными, а диагноз РАС устанавливается на основе определенных черт поведения, то дифференциальная диагностика часто бывает затруднена, особенно в дошкольном возрасте. Ребенок может сначала получить диагноз «нарушение речи» (НР), а позже в возрасте 4-5 лет диагноз будет изменен на РАС.
Наше исследование выявило у детей с РАС и НР сходные дисфункции проведения биоэлектрических импульсов по слуховым трактам ствола мозга. Но данные множественного линейного регрессионного анализа свидетельствуют о том, что у детей с РАС имеется сочетание замедления продвижения биоэлектрического импульса по стволу с отсутствием ответов ствола мозга на частоте 2000 Гц слева.
Хотя многочисленные исследования функционирования центральных отделов слуховой системы при РАС указывают на наличие дисфункций на всех ее уровнях [23,9], важно учитывать, что в онтогенезе она развивается снизу-вверх и начинает функционировать еще до рождения. Таким образом, нарушения проведения и обработки биоэлектрического импульса на уровне ствола мозга при отсутствии периферических нарушений слуха можно считать первичным дефицитом, который становится причиной нарушения речевого развития ребенка. Так как речь является самым сложным видом слуховой информации, которую обрабатывает человеческий мозг, для восприятия речи критически важны, как скоростные характеристики слуховых трактов ствола мозга, так и наличие ответов на все частоты речевого диапазона.
АСВП (акустические стволовые вызванные потенциалы) и мульти-ASSR (стационарные вызванные потенциалы) в настоящем исследовании оценивали качество функционирования слуховых трактов ствола мозга. Результаты исследования АСВП отражают скоростные характеристики, они важны для восприятия речи, так как разница между акустически сходными фонемами внутри слова определяется нервной системой в диапазоне 30 мс. В результате исследования мы получили кривые с пиками. Каждый соответствует определенному уровню ответа: I пик — слуховой нерв; II пик — улитковые ядра; III пик — верхнеоливарный комплекс; IV пик — ядра боковой петли; V пик — нижние бугороки четверохолмия; VI пик — медиальное коленчатое тело таламуса; VII — слуховая лучистость. Время возникновения каждого пика хорошо изучено и имеет определенное значение. Любое замедление в работе слуховых трактов ствола будет приводить к необходимости угадывания значения слова, что является сложной задачей для ребенка, языковая система которого пока не сформирована полностью. Наше исследование подтвердило, что у детей с РАС (расстройством аутистического спектра) и НР (нарушениями речи) выявляется недостаточность миелинизации слуховых трактов ствола мозга. Замедление наиболее выраженно на уровне медиального коленчатого тела таламуса (VI пик).
Известно, что результаты АСВП отражают степень миелинизации слуховых трактов ствола мозга [14,18]
В литературе показано, что результаты АСВП у младенцев могут предсказывать РАС, особенности АСВП в первые дни жизни у детей с РАС указывают на то, что у них уже имеются особенности слухового восприятия. [13,15] Также выявлено, что степень тяжести проявлений стереотипного поведения у детей с РАС связана с показателями АСВП [5]. Однако оказалось, что нарушения на АСВП не являются специфическими для РАС, они указывают в целом на то, что у ребенка на момент рождения уже имеются дисфункции или функциональная незрелость ствола, что может нарушать восприятие речи и как следствие речевое развитие. Например, это показано в ретроспективном исследовании, в котором анализировались результаты АСВП 2992 новорожденных [4]. Дисфункции слуховых трактов у детей с РАС не компенсируются с возрастом [10], даже у взрослых сохраняются нарушения обработки слуховой информации на уровне варолиева моста [2].
Второй аспект, который изучался в нашем исследовании – это частотные характеристики, которые оценивались методом мульти-ASSR. Фонемы русского языка имеют достаточно широкий частотный диапазон. Можно предположить, что отсутствие ответа на звуки определенных частот, даже с одной стороны, будет осложнять дифференциацию фонем, а значит и восприятие речи.
Результаты мульти-ASSR (стационарных слуховых потенциалов) и АСВП (акустических стволовых вызванных потенциалов) указывают на наличие дисфункций слуховых тактов ствола мозга у детей с РАС (расстройством аутистического спектра) и НР (нарушениями речи), более выражены дисфункции у детей с РАС. Этим можно объяснить некоторые аутистические проявления в поведении детей. Это гипер- или гипочувствительность к звукам, затруднения в выделении звукового сигнала из фонового шума, трудности с определением локализации звука.
Выводы
Нам удалось установить, что и у детей с расстройством аутистического спектра, и у детей с нарушениями речи выявляются дисфункции, связанные с проведением биоэлектрических импульсов слуховыми трактами ствола мозга. Несмотря на то, что у испытуемых были разные диагнозы, недостаточная миелинизация слуховых трактов ствола мозга может приводить к затруднениям в восприятии речи и нарушениям ее формирования.
Полученные нами данные выявили сходства и различия в функционировании слуховых трактов у детей с расстройством аутистического спектра и нарушениями речи. Результаты нашего исследования показали, что для детей с расстройством аутистического спектра характерны нарушения как скоростных, так и частотных характеристик функционирования слуховых трактов ствола мозга. Для детей с нарушениями речи в большей степени характерно нарушение скоростных характеристик функционирования слуховых трактов ствола мозга.
Вопрос о том, можно ли использовать эту информацию для дифференциальной диагностики нуждается в дальнейшем изучении. Важным является то, что структуры ствола мозга, от которых зависит качество проведения по слуховым трактам биоэлектрических импульсов, формируются до рождения ребенка. Таким образом, уже в первые недели жизни можно выявить детей из группы риска, у которых в последствии с высокой вероятностью разовьется РАС или НР. Это информация необходима для проведения ранних коррекционных мероприятий, направленных на функциональное развитие ствола мозга и профилактику нарушений развития, которую можно начинать до появления проявлений РАС или НР.
Библиография
1. Boemio, A., Fromm, S., Braun, A., Poeppel, D., 2005. Hierarchical and asymmetric temporal sensitivity in human auditory cortices. Nat. Neurosci. 8 (3), 389–395.
2. Claesdotter-Knutsson, E., Åkerlund, S., Cervin, M., Råstam, M., & Lindvall, M. (2019). Abnormal auditory brainstem response in the pons region in youth with autism. Neurology, Psychiatry and Brain Research. 32: 122–125.
3. Dehaene-Lambertz, G., Montavont, A., Jobert, A., Allirol, L., Dubois, J., Hertz-Pannier, L., Dehaene, S., 2010. Language or music, mother or Mozart? Structural and environmental influences on infants’ language networks. Brain Lang. 114 (2), 53–65.
4. Delgado, C. F., Simpson, E. A., Zeng, G., Delgado, R. E., & Miron, O. (2021). Newborn Auditory Brainstem Responses in Children with Developmental Disabilities. Journal of Autism and Developmental Disorders. Jun 28.
5. El Wafa, H. E., Ghobashy, S. A., Kozou, H, Zakaria, A. K. (2020). Auditory brainstem responses in children with autistic spectrum disorder. Egyptian Journal Psychiatry. 41: 171–176
6. Flechsig, P.E., 1920. Anatomie des menschlichen Gehirns und Rückenmarks auf myelogenetischer Grundlage, Vol. 1. G. Thieme.
7. Hodel A.S. Rapid infant prefrontal cortex development and sensitivity to early environmental experience. Developmental Review 48 (2018) 113–144. https://doi.org/10.1016/j.dr.2018.02.003
8. Jinan Zeidan, Eric Fombonne, Julie Scorah, Alaa Ibrahim, Maureen S. Durkin, Shekhar Saxena, Afiqah Yusuf, Andy Shih, Mayada Elsabbagh. Global prevalence of autism: A systematic review update (2022) https://doi.org/10.1002/aur.2696
9. Jochaut, D., Lehongre, K., Saitovitch, A., Devauchelle, A.-D., Olasagasti, I., Chabane, N., . . . Giraud, A.-L. (2015). Atypical coordination of cortical oscillations in response to speech in autism. Frontiers in human neuroscience, 9, 171
10. Li, A., Gao, G., Fu, T., Pang, W., Zhang, X., Qin, Z., & Ge, R. (2020). Continued development of auditory ability in autism spectrum disorder children: A clinical study on click-evoked auditory brainstem response. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 138: 110305.
11. Lippe, S., Kovacevic, N., McIntosh, A.R., 2009. Differential maturation of brain signal complexity in the human auditory and visual system. Front. Hum. Neurosci. 3.
12. Mahmoudzadeh, M., Dehaene-Lambertz, G., Fournier, M., Kongolo, G., Goudjil, S., Dubois, J., et al., 2013. Syllabic discrimination in premature human infants prior to complete formation of cortical layers. Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. 110 (12), 4846–4851. https://doi.org/10.1073/pnas.1212220110 doi:1212220110 [pii].
13. Miron, O., Ari‐Even Roth, D., Gabis, L. V., Henkin, Y., Shefer, S., Dinstein, I., & Geva, R. (2016). Prolonged auditory brainstem responses in infants with autism. Autism Research. 9 (6): 689–695.
14. Miron, O., Beam, A. L., & Kohane, I. S. (2018). Auditory brainstem response in infants and children with autism spectrum disorder: A meta‐analysis of wave V. Autism Research. 11 (2): 355–363
15. Miron, O., Delgado, R. E., Delgado, C. F., Simpson, E. A., Yu, K. H., Gutierrez, A., & Kohane, I. S. (2021). Prolonged auditory brainstem response in universal hearing screening of newborns with autism spectrum disorder. Autism Research. 14 (1): 46–52.
16. Monson, B.B., Eaton-Rosen, Z., Kapur, K., Liebenthal, E., Brownell, A., Smyser, C.D., et al., 2018. Differential rates of perinatal maturation of human primary and nonprimary auditory cortex. eNeuro 5 (1). https://doi.org/10.1523/ENEURO.0380-17.2017
17. Nikolaeva, E.I., Efimova,V.L., Vergunov, E.G. Integration of Vestibular and Auditory Information in Ontogenesis. Children. 2022, vol. 9, N401. https://doi.org/10.3390/children9030401
18. O’сonnor, K. (2012). Auditory processing in autism spectrum disorder: a review. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 36(2), 836-854
19. Ponton, C.W., Eggermont, J.J., Kwong, B., Don, M., 2000. Maturation of human central auditory system activity: evidence from multi-channel evoked potentials. Clin. Neurophysiol. 111 (2), 220–236.
20. Roberts A. Prefrontal Regulation of Threat-Elicited Behaviors: A Pathway to Translation/ Annual Review of Psychology. 2020. 71:20.1–20.31. https://doi.org/10.1146/annurev-psych-010419-050905
21. Susan D. Mayes, PhD Simplifies autism screening and informs diagnosis, 2012. https://www.wpspublish.com/casd-checklist-for-autism-spectrum-disorder
22. Tau G.Z., Peterson B.S. Normal development of brain circuits. Neuropsychopharmacology Reviews. 2010. 35, 147-168. doi:10.1038/npp.2009.115
23. Tryfon, A., Foster, N. E., Sharda, M., & Hyde, K. L. (2018). Speech perception in autism spectrum disorder: An activation likelihood estimation meta-analysis. Behavioural brain research, 338, 118-127
24. Yakovlev, P.L., Lecours, A.R., 1967a. In: Minkowski, A. (Ed.), Vol. in Regional Development of the Brain in Early Life. pp 3-70. Blackwell, Oxford.
25. Yasin A. Speech and language delay in childhood: a retrospective chart review (2017). ENT Updates, V.7, №1. Pp. 22–27.
26. Ефимов О.И., Ефимова В.Л., Рожков В.П., Рябчикова Н.А. «Диагностическое значение акустических стволовых вызванных потенциалов мозга у детей с расстройствами аутистического спектра» (Нейрокомпьютеры: разработка, применение. 2017. № 8. С. 31-37.)
27. Ефимова В.Л., Николаева Е.И., Вергунов Е.Г., Буйнов Л.Г. Изменение латеральных предпочтений в вестибулярной и слуховой системе в онтогенезе . Вестник психофизиологии. 2022. №.2. С. 82-88.
28. Николаева Е.И. Функциональные роли нейронных сетей в раннем детском возрасте. Вопросы психологии. 2021. Т. 67. № 5. С. 15-29.
29. Николаева Е.И., Вергунов Е.Г. Функциональная асимметрия мозга и латеральные предпочтения: перезагрузка. Эволюционный, генетический, психологический и психофизиологический подходы к анализу. СПб: РГПУ им. А.И. Герцена, 2020. 376с
30. Таварткиладзе Г.А. Избранные лекции по клинической аудиологии. М.: РМАПО; 2011.
References
1. Boemio, A., Fromm, S., Braun, A., Poeppel, D., (2005). Hierarchical and asymmetric temporal sensitivity in human auditory cortices. Nat. Neurosci. 8 (3), 389–395.
2. Claesdotter-Knutsson, E., Åkerlund, S., Cervin, M., Råstam, M., & Lindvall, M. (2019). Abnormal auditory brainstem response in the pons region in youth with autism. Neurology, Psychiatry and Brain Research. 32: 122–125.
3. Dehaene-Lambertz, G., Montavont, A., Jobert, A., Allirol, L., Dubois, J., Hertz-Pannier, L., Dehaene, S., (2010). Language or music, mother or Mozart? Structural and environmental influences on infants’ language networks. Brain Lang. 114 (2), 53–65.
4. Delgado, C. F., Simpson, E. A., Zeng, G., Delgado, R. E., & Miron, O. (2021). Newborn Auditory Brainstem Responses in Children with Developmental Disabilities. Journal of Autism and Developmental Disorders. Jun 28.
5. El Wafa, H. E., Ghobashy, S. A., Kozou, H, Zakaria, A. K. (2020). Auditory brainstem responses in children with autistic spectrum disorder. Egyptian Journal Psychiatry. 41: 171–176
6. Flechsig, P.E., (1920). Anatomie des menschlichen Gehirns und Rückenmarks auf myelogenetischer Grundlage, Vol. 1. G. Thieme.
7. Hodel A.S. Rapid infant prefrontal cortex development and sensitivity to early environmental experience. Developmental Review 48 (2018) 113–144. https://doi.org/10.1016/j.dr.2018.02.003
8. Jinan Zeidan, Eric Fombonne, Julie Scorah, Alaa Ibrahim, Maureen S. Durkin, Shekhar Saxena, Afiqah Yusuf, Andy Shih, Mayada Elsabbagh. (2022) Global prevalence of autism: A systematic review update https://doi.org/10.1002/aur.2696
9. Jochaut, D., Lehongre, K., Saitovitch, A., Devauchelle, A.-D., Olasagasti, I., Chabane, N., . . . Giraud, A.-L. (2015). Atypical coordination of cortical oscillations in response to speech in autism. Frontiers in human neuroscience, 9, 171
10. Li, A., Gao, G., Fu, T., Pang, W., Zhang, X., Qin, Z., & Ge, R. (2020). Continued development of auditory ability in autism spectrum disorder children: A clinical study on click-evoked auditory brainstem response. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 138: 110305.
11. Lippe, S., Kovacevic, N., McIntosh, A.R., (2009). Differential maturation of brain signal complexity in the human auditory and visual system. Front. Hum. Neurosci. 3.
12. Mahmoudzadeh, M., Dehaene-Lambertz, G., Fournier, M., Kongolo, G., Goudjil, S., Dubois, J., et al., (2013). Syllabic discrimination in premature human infants prior to complete formation of cortical layers. Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. 110 (12), 4846–4851. https://doi.org/10.1073/pnas.1212220110 doi:1212220110 [pii].
13. Miron, O., Ari‐Even Roth, D., Gabis, L. V., Henkin, Y., Shefer, S., Dinstein, I., & Geva, R. (2016). Prolonged auditory brainstem responses in infants with autism. Autism Research. 9 (6): 689–695.
14. Miron, O., Beam, A. L., & Kohane, I. S. (2018). Auditory brainstem response in infants and children with autism spectrum disorder: A meta‐analysis of wave V. Autism Research. 11 (2): 355–363
15. Miron, O., Delgado, R. E., Delgado, C. F., Simpson, E. A., Yu, K. H., Gutierrez, A., & Kohane, I. S. (2021). Prolonged auditory brainstem response in universal hearing screening of newborns with autism spectrum disorder. Autism Research. 14 (1): 46–52.
16. Monson, B.B., Eaton-Rosen, Z., Kapur, K., Liebenthal, E., Brownell, A., Smyser, C.D., et al., (2018). Differential rates of perinatal maturation of human primary and nonprimary auditory cortex. eNeuro 5 (1). https://doi.org/10.1523/ENEURO.0380-17.2017
17. Nikolaeva, E.I., Efimova,V.L., Vergunov, E.G. (2022). Integration of Vestibular and Auditory Information in Ontogenesis. Children. vol. 9, N401. https://doi.org/10.3390/children9030401
18. O’сonnor, K. (2012). Auditory processing in autism spectrum disorder: a review. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 36(2), 836-854
19. Ponton, C.W., Eggermont, J.J., Kwong, B., Don, M., (2000). Maturation of human central auditory system activity: evidence from multi-channel evoked potentials. Clin. Neurophysiol. 111 (2), 220–236.
20. Roberts A. (2020) Prefrontal Regulation of Threat-Elicited Behaviors: A Pathway to Translation/ Annual Review of Psychology. 71:20.1–20.31. https://doi.org/10.1146/annurev-psych-010419-050905
21. Susan D. Mayes, PhD Simplifies autism screening and informs diagnosis, 2012. https://www.wpspublish.com/casd-checklist-for-autism-spectrum-disorder
22. Tau G.Z., Peterson B.S. (2010) Normal development of brain circuits. Neuropsychopharmacology Reviews.35, 147-168. doi:10.1038/npp.2009.115
23. Tryfon, A., Foster, N. E., Sharda, M., & Hyde, K. L. (2018). Speech perception in autism spectrum disorder: An activation likelihood estimation meta-analysis. Behavioural brain research, 338, 118-127
24. Yakovlev, P.L., Lecours, A.R., (1967)a. In: Minkowski, A. (Ed.), Vol. in Regional Development of the Brain in Early Life. pp 3-70. Blackwell, Oxford.
25. Yasin A. (2017) Speech and language delay in childhood: a retrospective chart review. ENT Updates, V.7, №1. Pp. 22–27
26. Efimov O.I., Efimova V.L., Rozhkov V.P., Ryabchikova N.A. (2017) "Diagnostic value of auditory brainstem response of the brain in children with autism spectrum disorders" Neurocomputers: development, application. No. 8. P. 31-37.
27. Efimova V.L., Nikolaeva E.I., Vergunov E.G., Buynov L.G. (2022) Changes in lateral preferences in the vestibular and auditory systems during ontogeny. Bulletin of psychophysiology. No.2. pp. 82-88.
28. Nikolaeva E.I. Functional roles of neural networks in early childhood. (2021) Questions of psychology. V. 67. No. 5. S. 15-29.
29. Nikolaeva E.I., Vergunov E.G. (2020) Functional brain asymmetry and lateral preferences: reboot. Evolutionary, genetic, psychological and psychophysiological approaches to analysis. Russian State Pedagogical University im. A.I. Herzen. 376s
30. Tavartkiladze G.A. (2011) Selected lectures on clinical audiology. M.: RMAPO;
Результаты процедуры рецензирования статьи
В связи с политикой двойного слепого рецензирования личность рецензента не раскрывается.
Со списком рецензентов издательства можно ознакомиться здесь.
Тема заявленной статьи актуальна в научно-теоретическом отношении, поскольку позволяет понять особенности восприятия звуковых сигналов детьми с нарушениями речи и детьми с расстройством аутистического спектра. Во введении автор правильно пишет, что особенности восприятия речи становятся причиной нарушений речевого развития ребенка. Поскольку периферический слух не нарушен, актуальным становится поиск дисфункций на центральном уровне обработки и интеграции слуховой информации. Отмечается, что в настоящее время о гетерогенности факторов созревания в различные периоды времени в разных областях мозга, сетях и функциональных системах. Имеется в виду, что асинхрония микроструктурной миелинизации между первичной слуховой корой и другими слуховыми областями особенно заметна до рождения. Это все верно и является фактом известным из литературных данных. Личное же мнение автора по этому поводу сводится к тому, что «симметричная скорость проведения слуховой информации по слуховым трактам ствола мозга слева и справа начинается только после 5 лет».
То есть, очевидно, что автор знаком с литературой по теме исследования. Это положительно сказывается на восприятии анализа литературных данных по тексту.
Но в этом тексте недостаточно аргументированно обоснована актуальность исследования, что требует доработки. Заявлено, что «целью исследования стало сравнение особенностей проведения звукового сигнала на уровне ствола мозга (результаты АСВП), и выпадения по частотам разговорного диапазона 500-1000-2000-4000 Гц (мульти ASSR) у детей с РАС и детей с НР». По поводу формулировки цели возражений нет, но в ней, как и во всем тексте используется аббревиатура понятий, которая не всем известна и поэтому усложняет восприятие текста. Необходимы пояснения.
В качестве недостатков следует считать отсутствие в тексте обоснования научной новизны, формулировки предмета исследования и его методологии. Эти замечания также требуют доработки.
Стиль изложения текста исследовательский. Автор умело пользуется литературными данными, использует в качестве аргументов результаты своих прежних исследований. Иногда по тексту встречаются несколько некорректно сформулированные фразы, которые требуют редакции с тем, чтобы текст в целом был более понятен читателю.
Структура текста требует доработки по актуальности, новизне, предмету и методологии исследования. Важно также сформулировать выводы и сделать краткое заключение.
Содержание статьи свидетельствует о том, что автором было обследовано 495 детей в возрасте от 2 до 11 лет. Обследованные дети имели подтвержденные диагнозы и в зависимости от них были распределены в две группы. Между этими группами по результатам исследования и проводился сравнительный анализ.
Автору удалось установить, что диагноз «аутизм» связан с восприятием изучаем частот, в основном, справа, то есть идущих к левому полушарию. При этом факторный анализ не позволил связать каждый диагноз с одним из изучаемых параметров. В тоже время было показано, что возраст играет значимую роль в формировании речевых нарушений.
Поэтому был проведен множественный линейный пошаговый регрессионный анализ, в который переменная «диагноз» считалась зависимой, а все остальные изучаемые показатели- независимыми переменными (табл. 3). В этой таблице представлены результаты множественного линейного пошагового регрессионного анализа. Из нее видно, что на вероятность получения ребенком диагноза РАС влияют такие переменные как возраст, скорость проведения информации до VI пика АСВП справа и слева, проведение от III до V пиков справа и отсутствие ответа ствола мозга на акустические сигналы с частотой 2000 Гц слева. Чем старше ребенок и чем медленнее двигается биоэлектрический импульс по стволу справа и слева до VI пика, и чем больше вероятность, что ствол не реагирует на сигналы частотой 2000 Гц слева, тем вероятнее диагноз РАС.
При обсуждении результатов автор отмечает, что «нарушения на АСВП не являются специфическими для РАС, они указывают в целом на то, что у ребенка на момент рождения уже имеются дисфункции или функциональная незрелость ствола, что может нарушать восприятие речи и как следствие речевое развитие. Например, это показано в ретроспективном исследовании, в котором анализировались результаты АСВП 2992 новорожденных. Дисфункции слуховых трактов у детей с РАС не компенсируются с возрастом, даже у взрослых сохраняются нарушения обработки слуховой информации на уровне варолиева моста».
Важно отметить еще раз, что аббревиатура существенно затрудняет восприятие текста даже для рецензента, который сам является врачем-психофизиологом высшей категории. Читателю будет намного сложнее. Кроме того, табличный материал следует доработать в отношении его восприятия читателем. Пока все представленные не читаются, очень сложно понять, о чем в них идет речь. Для оформления таблиц имеются определенные правила, которыми необходимо руководствоваться при доработке.
В целом же данная статья оставляет хорошее впечатление, несмотря на имеющиеся замечания. Автор правильно пишет о роли миелинизации и прунинге синапсов в патогенезе расстройств слухового восприятия. Это важно знать психофизиологам, сурдологам, специальным психологам и детским невропатологам.
Библиографический список включает источники по теме исследования.
После доработки текста, статью можно будет рекомендовать к опубликованию в научном журнале.
Результаты процедуры повторного рецензирования статьи
В связи с политикой двойного слепого рецензирования личность рецензента не раскрывается.
Со списком рецензентов издательства можно ознакомиться здесь.
На рецензирование представлена работа «Особенности восприятия звуковых сигналов детьми с нарушениями речи и детьми с расстройством аутистического спектра».
Предмет исследования. Предмет исследования в работе не обозначен. Из названия статьи его можно сформулировать. Автор сделал попытку найти прогностические параметры, которые позволяют определить диагностические отличия двух самых распространённых сейчас расстройств - речевых нарушений и расстройств аутистического спектра, используя методы АСВП (акустические стволовые вызванные потенциалы) и мульти-ASSR (стационарные слуховые вызванные потенциалы). Содержание статье позволило рассмотреть предмет и найти обоснованное научное решение.
Методология исследования. В основу исследования было положено предположение, что характер речевых нарушений может определяться более медленным процессом миелинизации, выраженной асимметрией стволовых трактов, несущих акустическую информацию в кору мозга. Частично РАС связано с тем, что выпадает восприятие определенных частот речевого диапазона на уровне ствола мозга. Это часто приводит к измененной картине речевого мира у детей с РАС.
Выборка исследования значительная – 495 детей до 11 лет. Данная группа неоднородна, из них практически половина – дети с расстройством аутистического спектра, оставшиеся – с речевыми расстройствами.
Для Исследования было использовано ряд методик, которые рассматривают данный феномен с разных позиций.
Полученные результаты были проанализированы посредством корреляционного анализа.
Актуальность. Актуальность определяется тем, что увеличивается количество детей с РАС в последние годы. Необходимо изучать психофизиологические механизмы, которые характеризуют возникновение данных нарушений развития. Несмотря на то, что для обеих групп детей могут быть характерны сложности с восприятием речи, особенности проведения биоэлектрических импульсов слуховыми трактами ствола мозга у детей с РАС и нарушениями речи изучены недостаточно.
Научная новизна. Новизна проведенного исследования заключается в том, что автором использованы одновременно объективные электрофизиологические методы для того, чтобы оценить скоростные и частотные характеристики функционирования слуховых трактов ствола мозга у детей с нарушениями речи и расстройством аутистического спектра.
Автором было отмечено, что дети с РАС и дети с речевыми нарушениями отличаются дисфункциями, связанными с проведением биоэлектрических импульсов слуховыми трактами ствола мозга.
Были выделены сходства и различия в функционировании слуховых трактов у детей с расстройством аутистического спектра и нарушениям речи. Детям с РАС характерно наличие нарушений как скоростных, так и частотных характеристик функционирования слуховых трактов ствола мозга. Для детей с нарушениями речи в большей степени характерны нарушения скоростных характеристик функционирования слуховых трактов ствола мозга.
Стиль, структура, содержание. Стиль изложения соответствует публикациям такого уровня. Язык работы научный.
Структура работы четко прослеживается. Во введении представлено описание проблемы, актуальности работы, новизны работы. Раздел «Организация исследования» содержит описание респондентов, методик. Особое внимание уделено описанию параметров изучения, необходимости их рассмотрения. Далее представляются результаты, их количественный и качественный анализ. Информация описана в виде таблиц. В разделе «Описание результатов» автором дана подробная характеристика факторного анализа и определены основные закономерности. Раздел «Выводы» содержит обоснование полученных результатов.
Библиография. Библиография статьи включает в себя 30 отечественных и зарубежных источников, значительная часть которых издана за последние три года. В списке представлены научно-исследовательские статьи, сборник конференции и монография. Источники информации оформлены в основном корректно, в соответствии с предъявляемыми требованиями. Однако есть некоторые неточности, которые не отвечают предъявляемым требованиям.
Апелляция к оппонентам. Автором была обозначена перспектива исследования.
Вызывает интерес предположение автора о том, что структуры ствола мозга, от которых зависит качество проведения по слуховым трактам биоэлектрических импульсов, формируются до рождения ребенка. Автор предполагает, что уже в первые недели жизни можно выявить детей из группы риска, у которых впоследствии с высокой вероятностью разовьется РАС или НР. Данное утверждение нуждается в изучении и обосновании.
Выводы. Проблематика статьи отличается несомненной актуальностью, теоретической и практической ценностью, будет интересная исследователям. Работа может быть рекомендована к опубликованию.
|
© 1998 – 2024 Nota Bene. Publishing Technologies. NB-Media Ltd.
