Подготовка кадров для сферы здравоохранения на начальном этапе развития КНР (1949-1960 гг.)

Актамов Иннокентий Галималаевич ORCID: 0000-0002-8646-1048 кандидат педагогических наук заведующий лабораторией "Центр переводов с восточных языков", Институт монголоведения, буддологии, тибетологии Сибирского отделения РАН; доцент, кафедра Истории и регионоведения стран Азии, Бурятский государственный университет имени Доржи Банзарова 670047, Россия, республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Сахьяновой, 6, оф. 305 Aktamov Innokentii Galimalaevich PhD in Pedagogy PhD, Head of the Centre for Oriental Languages Translation, Institute for Mongolian, Buddhist and Tibetan Studies of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences; associate professor of the Department of History and Regional studies of Dorzhi Banzarov Buryat State University 670047, Russia, Republic of Buryatia, Ulan-Ude, Sakhyanova str., 6, office 305 aktamov13@gmail.com

Бодоев Александр Васильевич кандидат медицинских наук кандидат медицинских наук, доцент, кафедра факультетской хирургии, Бурятский государственный университет имени Доржи Банзарова 670002, Россия, республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36а Bodoev Aleksandr Vasil'evich PhD in Medicine PhD in Medicine associate professor of the Department of Faculty Surgery of Dorzhi Banzarov Buryat State University 670002, Russia, Republic of Buryatia, Ulan-Ude, Oktyabrskaya str., 36a bodoev@mail.ru

Исследование выполнено в рамках государственного задания Министерства науки и высшего образования РФ (проект «Памятники письменности народов России и Внутренней Азии на восточных языках и архивные документы XVIII – нач. XXI в. в контексте межцивилизационного взаимодействия») № 121031000302-9.

Исторические основы сотрудничества. Система здравоохранения является одной из основ социально-экономического развития страны. Эффективное функционирование социальных институтов напрямую зависит от уровня квалификации специалистов. Особое значение профессиональная подготовка имеет для сферы медицинской помощи и профилактики. В этом плане исследовательский интерес представляет становление и развитие системы здравоохранения в Китае в середине ХХ века. В это время Китай создавал новое государство, руководство страны определяло стратегические ориентиры своего развития, шло активное взаимодействие с Советским Союзом. Период с 1949 по 1960 годы многими исследователями характеризуется как «золотое» десятилетие ^{[1, с. 47]} советско-китайских межгосударственных отношений, во время которого интенсивно развивались проекты во всех сферах общественной жизни. Вместе с тем, история двусторонних отношений между странами берет начало еще со времен Русской духовной миссии в Пекине (конец XVII в.). Это можно назвать первым этапом сотрудничества. Вторым этапом можно считать строительство железной дороги – КВЖД, которое стимулировало систематизацию отношений между русскими и китайскими подданными. Условный третий этап пришелся на события, связанные с революцией 1917 г. и большой волной миграции, которая достигла пика в 1920-е гг. ^[2].  Следующий этап связан с активизацией политики Советского Союза в Китае в годы второй мировой войны. Таким образом, так называемый «золотой» этап в развитии двусторонних отношений является пятым этапом. В рамках указанного периода интерес представляет политика китайского руководства в области подготовки кадров для сферы здравоохранения. Как отмечают многие отечественные исследователи, историография советско-китайского сотрудничества в области медицины не так обширна, но в последние годы этим вопросам посвящены исследования П.Э. Ратманова, О.С. Нагорных, В.Ю. Башкуева, Н.П. Шок и др.     

После провозглашения 1 октября 1949 г. Мао Цзэдуном создания нового государства – Китайской Народной Республики, коммунистическое правительство приступило к реформам во всех сферах общества, в том числе начался процесс модернизации системы здравоохранения.

14 февраля 1950 года между СССР и КНР был подписан «Договор о дружбе, союзе и взаимопомощи». Кроме этого договора было подписано двустороннее соглашение об оказании Советским Союзом помощи Китаю по строительству и реконструкции крупных предприятий, в том числе объектов социальной сферы. Детальная информация представлена в коллективном труде Н.Л. Мамаевой, И.Н. Сотниковой, А.Л. Верченко под названием «Участие СССР в реконструкции и строительстве «156 производственных объектов» в КНР в 1950-е годы. Новые факты и обстоятельства советско-китайского сотрудничества» ^[3].

Подготовка кадров. Отдельным направлением сотрудничества в области медицины была подготовка квалифицированных кадров. Взаимодействие в этом направлении между странами началось еще в 1930-е гг., когда советское руководство начало отправку специалистов в Китай для работы в медицинских пунктах и амбулаториях при Генеральных консульствах на территории северо-запада страны. Командировки врачей, в том числе и военных, продолжались и во время второй мировой войны ^{[4, с. 78]}.

Принципиально важным документом, определяющим характер и основные принципы сотрудничества между странами, является «Советско-китайское соглашение об условиях работы советских специалистов в Китае», которое было подписано 27 марта 1950 г. в Москве. В рамках этого соглашения Советский Союз брал на себя обязательства направлять в Китай специалистов и советников различных квалификационных направлений с учетом запросов китайской стороны. Несколькими годами позже, в 1954 г. было подписано Соглашение о культурном сотрудничестве и технической помощи между СССР и КНР, которое позволило значительно расширить объем экономической помощи со стороны Советского Союза, а также увеличить число специалистов, направляемых в Китай [Там же]. В рамках двустороннего сотрудничества на учебу в Советский Союз направлялись представители китайской молодежи. Согласно статистическим данным, в 1950 г. в СССР обучались 400 студентов из Китая, что составило 6,4% от общего числа студентов из-за рубежа; в 1960 г. – 900 студентов 9,7%. Народное образование КНР с 1949 до середины 1950-х гг. в общих чертах проходило тот же путь, что и социалистическая система образования в СССР ^{[5, с. 80]}.

На начальном этапе развития нового китайского государства вопрос подготовки национальных кадров имел первостепенное значение. Как отмечает И.Н. Сотникова, «…в начале 1950-х годов на всю страну насчитывалось 164 тыс. инженерно-технических работников и 15,8 млн рабочих и служащих, из них только 4,3 млн промышленных и транспортных рабочих, занятых в основном на мелких и мельчайших предприятиях. В 1953 г. Китай располагал всего 78 проектными организациями, в каждой из которых работало, как правило, менее 200 человек» ^{[6, с. 607]}. Высшее руководство страны понимало, что без помощи Советского Союза невозможно системно решить кадровый вопрос, поэтому правительство КНР обратилось с просьбой к СССР оказать помощь в планировании, разработке и реализации проектов в различных отраслях производства, организации административно-управленческого аппарата, создании научно-исследовательских и проектных учреждений [Там же]. В январе 1955 г. советник президента Китайской академии наук Б.А. Ковда разработал проект «Некоторых мер по планированию и организации национальных научно-исследовательских работ в Китайской Народной Республике», предложив китайской стороне организовать и спланировать научные исследования на всей территории КНР. страны, разработать план научного видения развития для решения важнейших вопросов, поставленных в пятилетних и пятнадцатилетних планах народного хозяйства ^[7]. В период с октября 1954 по июль 1955 г. он был главным советником президента Академии наук Китая. Таким образом, можно утверждать, что консультационная, техническая и организационная помощь затронула все сферы экономики и общественной жизни.

Что же касается собственной системы здравоохранения и подготовки кадров, то Китай начал ее создание на западный манер после 1912 г. Это было связано с эпидемией легочной чумы в Маньчжурии в 1910-1911 гг. Правительство в 1912 г. создает Пекинское медицинское училище (ныне Центр медицинских наук Пекинского университета) как ведущую профессиональную медицинскую организацию по западной модели. Первый набор училища составлял 72 человека. За первые пятьдесят лет данное учреждение подготовило порядка 200 тыс. специалистов. Однако, учитывая обширную территорию и количество населения, медицинских работников было явно недостаточно. Руководство страны в лице Гоминьдан понимало, что традиционная китайская медицина не может эффективно бороться с заболеваниями, и в 1920-х годах пыталось приложить все усилия для создания модернизированной службы общественного здравоохранения и медицинского образования по западному образцу. В Министерстве внутренних дел в 1927 г. был создан Департамент общественного здравоохранения. В 1945 году он был реорганизован в Министерство здравоохранения.

В начале 1950-х годов Китай внедрил советскую модель профилактики эпидемий и просвещения, создал санитарно-противоэпидемическую систему общественного здоровья при медицинских университетах. Кроме того, были сформированы базовые принципы функционирования системы здравоохранения: соблюдение гигиены труда, здоровое питание, гигиена окружающей среды, санитарные нормы в общеобразовательных учреждениях и соблюдение норм радиационной гигиены ^[1].

Советская модель здравоохранения в КНР довольно быстро показала свою эффективность. Например, инфекционные заболевания, потенциально обладающие высоким риском для здоровья населения, такие как оспа, холера, чума, тиф и др., были либо полностью искоренены, либо с ними эффективно боролись. Благодаря общенациональным программам плановой иммунизации инфекционные заболевания, такие как полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь стали своевременно подвергаться профилактике. Кроме того, большинство видов эндемичных и паразитарных заболеваний в целом довольно эффективно контролируются. Несмотря на стихийные бедствия, такие как наводнения и землетрясения, являющихся естественным источником возникновения инфекционных заболеваний, случаев вспышек эпидемий стало гораздо меньше. Это свидетельствует о том, что общественное здоровье и гигиеническая ситуация значительно улучшились. Свидетельством высоких качественных изменений могут являться оценки и официальные письма со стороны руководства КНР. Например, министр здравоохранения Ли Дэ Циань 21 июля 1956 г. направил благодарность руководству Советского Союза, в котором отмечал: «Ваша передовая медицинская теория и богатый клинический опыт в области терапии оказали большую помощь в улучшении работы медицинских учреждений и лечебного дела, также помогли подготовить преподавателей и провести реформу в высших медицинских учебных заведениях Китая, что способствует развитию дела народного здравоохранения» ^{[8, с. 171-172]}.

Заинтересованность в развитии национальной системы здравоохранения со стороны высшего партийного руководства страны выражалась в полной поддержке инициатив СССР в данной сфере. В 1960 г. было подписано соглашение о научном сотрудничестве по важнейшим вопросам медицины между Академией медицинских наук СССР и образованной в 1957 г. Академией медицинских наук КНР [Там же].

Ускоренными темпами велось создание учреждений по подготовке кадров для системы здравоохранения. Уже к 1965 г. в стране существовало более 230 учебных заведений, готовивших врачей-специалистов. Общее количество таких медицинских работников превысило 200 000 человек. Руководство КНР по модели Советского Союза начало создавать многопрофильные больницы в провинциях и уездах, а в сельской местности начали функционировать передвижные амбулатории. Все это позволило в относительно короткий срок создать единую систему здравоохранения по всей стране. Безусловно, функционирование как отдельных учреждений, так и всей системы в целом давало сбои, не была решена проблема с материально-техническим обеспечением, актуальной оставалась проблема дефицита кадров. Это даже вызывало озабоченность со стороны высшего руководства страны. Вместе с тем, следует признать, что основы, заложенные в середине ХХ в., позволили создать эффективную модель профилактики заболеваний и лечения населения одного из крупнейших государств мира.   

Согласно статистическим данным, общая смертность населения в Китае сократилась с 20 на 1000 чел. в 1949 г. до 6,43 на 1000 чел. в 2001 году. Коэффициент младенческой смертности снизился с 200 на 1000 чел. в 1949 году до 28,4 на 1000 чел. в 2000 году. Материнская смертность снизилась со 150 на 10 000 в 1949 году до 50,2 на 100 000 в 2001 году. Средняя продолжительность жизни увеличилась с 35 лет в 1949 г. до 71,4 года в 2000 г. ^[16].

Заключение. Подводя итог, следует отметить, что в первые годы своего существования Китайская Народная Республика столкнулась с рядом острых социальных проблем, которые требовали безотлагательного решения. Наряду с решением вопросов продовольственной безопасности, ликвидацией безграмотности, необходимо было обеспечить население медицинской помощью. Как и с реализацией модернизации аграрного сектора, развитием промышленности, Новый Китай в сфере здравоохранения полностью опирался на помощь Советского Союза. Особо значимым и результативным с точки зрения сотрудничества между странами являются 1949-1960-е гг. как с точки зрения политических и идеологических аспектов, так и в плане реализации конкретных проектов в разных отраслях экономики и социальной сферы. Неоценимый вклад в развитие системы подготовки кадров для КНР внесли советские специалисты, которые были командированы руководством страны для братской помощи китайскому народу. Это были высококвалифицированные кадры, которые вели свою деятельность как на высшем уровне в ранге советников отраслевых министров, руководителей предприятий, государственных учреждений, так и работников, непосредственно занятых в реальном секторе. Несмотря на сравнительно короткий период активного взаимодействия длиной всего 10 лет, китайское государство смогло перенять советскую модель и интегрировать ее в свою национальную систему здравоохранения. Дальнейшее развитие данной сферы показало, что базовые основы советской модели не утратили свою значимость в современных условиях, в том числе и в борьбе с пандемией COVID-19. В перспективе планируется расширить исследование и проследить эволюцию системы здравоохранения КНР в разные периоды государственного развития.