Доступность услуг для инвалидов в стационарных организациях социального обслуживания Алтайского края: сравнительный анализ

Сиротина Татьяна Викторовна ORCID: 0000-0002-8569-9310 кандидат социологических наук доцент, кафедра социальной и молодежной политики, ФГБОУ ВО "Алтайский государственный университет" 656099, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Димитрова, 66, оф. 505 Sirotina Tatiana Victorovna PhD in Sociology Associate Professor, Department of Social and Youth Policy, Altai State University 656099, Russia, Altaiskii krai, g. Barnaul, ul. Dimitrova, 66, of. 505 tatjanasirotina@gmail.com Другие публикации этого автора     Нагих Алина Юрьевна специалист по социальной работе, АКЖОО «Отклик» 656000, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Сухэ-Батора, 20 Nagikh Alina Yur'evna Social Work Specialist, Altai Regional Social Organization for Women "Otklik" 656000, Russia, Altaiskii krai, g. Barnaul, ul. Sukhe-Batora, 20 alinanagikh98@mail.ru Дубровина Яна Юрьевна специалист по социальной работе, Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья "Журавлики" 656002, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Профинтерна, 57 Dubrovina Yana Yur'evna Social Work Specialist, Rehabilitation Center for Children and Adolescents with Disabilities "Zhuravliki" 656002, Russia, Altaiskii krai, g. Barnaul, ul. Profinterna, 57 yana.dub.1997@mail.ru

Щербинина Алина Олеговна специалист по социальной работе, АКЖОО «Отклик» 656061, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Сухэ-Батора, 20 Shcherbinina Alina Olegovna Social Work Specialist, Altai Regional Social Organization for Women "Otklik" 656061, Russia, Altaiskii krai, g. Barnaul, ul. Sukhe-Batora, 20 scherbininalina@yandex.ru

На 1 января 2019 года в Алтайском крае было зарегистрировано 185800 людей с инвалидностью, что составляло 8% всего населения края.

Создание доступной среды для людей с инвалидностью является одной из важных задач российского государства в области социальной политики. С этой целью в стране реализуется государственная программа «Доступная среда», направленная на повышение уровня доступности объектов и услуг для людей с инвалидностью в таких приоритетных сферах жизнедеятельности как: здравоохранение, образование, социальная защита, культура, спорт, информация и связь, транспортная и пешеходная инфраструктура ^[1].

Доступность услуг для инвалидов стала одним из пяти критериев независимой оценки качества условий предоставления услуг организациями социального обслуживания. Основными целями реализации независимой оценки являются повышение качества и доступности социальных услуг, улучшение информированности населения о качестве работы организаций социального обслуживания.

Проблема независимой оценки доступности услуг для инвалидов, предоставляемых организациями социального обслуживания населения, достаточно актуальна в настоящее время. Отдельные аспекты данной проблемы исследуются в работах Л. Доминелли, Д. Завиржек, Е.Р. Ярской-Смирновой, П.В. Романова, Э.К. Наберушкиной и др. ^[2-5], а именно: исследование процесса конструирования социальной политики в отношении лиц с инвалидностью, особенностей социального обслуживания инвалидов. Выявлению критериев оценки эффективности деятельности учреждений системы социального обслуживания населения посвящены работы Л.Г. Гусляковой, М.Б. Лиги, Ю.А. Калининой и др. ^{[6; 7]}.

Организация Объединенных Наций проявляет особое внимание к проблемам людей с инвалидностью. 20 декабря 1993 года Генеральной Ассамблеей ООН был принят важный международный документ – «Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов» (далее – Правила). Данные Правила опираются на такие документы как: Билль о правах человека, Пакт об экономических, социальных и культурных правах, Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, Конвенция о правах ребенка, Всемирная программа действий в отношении инвалидов.

Конвенция о правах инвалидов (далее – Конвенция) – международный правовой документ, принятый Генеральной Ассамблеей ООН в 2006 г. и ратифицированный Российской Федерацией 3 мая 2012 года. В Конвенции рассматриваются различные аспекты доступности как необходимой предпосылки для реализации прав и основных свобод людей с инвалидностью: «… важна доступность физического, социального, экономического и культурного окружения, здравоохранения и образования, а также информации и связи, поскольку она позволяет инвалидам в полной мере пользоваться всеми правами человека и основными свободами» ^[8]. Решение Российской Федерации следовать положениям Конвенции полностью согласуется со ст. 7 Конституции Российской Федерации, где говориться о том, что в России обеспечивается государственная поддержка лиц с инвалидностью, устанавливаются государственные пособия, пенсии и иные гарантии социальной защиты, а также развивается система социальных служб ^[9].

Согласно Конвенции о правах инвалидов лица с инвалидностью должны иметь равные возможности для реализации прав и свобод во всех сферах жизнедеятельности, в том числе равное право на получение необходимых социальных услуг. Для людей с физическими, интеллектуальными, психическими и сенсорными нарушениями барьеры окружающей среды являются серьезными препятствиями, мешающими их полноценному включению в жизнь общества.

В Федеральном законе №181-ФЗ от 24 ноября 1995 г. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определены полномочия и ответственность органов власти и организаций по обеспечению доступности объектов и предоставляемых в них услуг для людей с инвалидностью и других маломобильных групп населения с оказанием, при необходимости, помощи со стороны сотрудников ^[10].

Согласно Федеральному закону №442-ФЗ от 28 декабря 2013 г. «Об основах социального обслуживания граждан в РФ» социальное обслуживание – это деятельность по предоставлению социальных услуг гражданам. Основными формами социального обслуживания являются социальное обслуживание на дому, полустационарная и стационарная формы. Главным результатом предоставления социальных услуг является улучшение качества жизни получателя социальных услуг ^[11].

Основные требования к обеспечению доступности при предоставлении социальных услуг в стационарных организациях социального обслуживания включают в себя: (1) сопровождение получателя социальных услуг при его перемещении, а также возможность для его самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода, передвижения внутри организации (в т. ч. на креслах– колясках); (2) доступное размещение оборудования и носителей информации; (3) дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, а также ознакомление с надписями, знаками и другой текстовой и графической информацией на территории организации; (4) наличие тифлосурдопереводчика и сурдопереводчика в организации социального обслуживания; (5) допуск собак-проводников (при наличии получателей социальных услуг с нарушениями слуха и (или) зрения); (6) дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами; (7) информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода).

Независимая оценка качества условий оказания услуг организациями социального обслуживания в 2018 г. была реализована на основании Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 289 от 28 апреля 2018 г. «Об организации деятельности по проведению независимой оценки качества условий оказания услуг организациями социального обслуживания и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» ^[12], Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №317н от 23 мая 2018 г. «Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества условий оказания услуг организациями социального обслуживания и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» ^[13].

Всю информацию, собранную в результате проведения независимой оценки, о качестве условий оказания услуг в регионе можно найти в сети Интернет, на официальном сайте Министерства социальной защиты Алтайского края ^[14].

На территории Алтайского края в 2018 г. было проведено исследование, в рамках которого оценивалась доступность услуг в стационарных организациях социального обслуживания. Вопрос обеспечения доступности исследовался в таких учреждениях как: дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа; дома-интернаты малой вместимости для пожилых граждан и инвалидов; психоневрологические интернаты. Основными методами исследования стали наблюдение экспертов и опрос получателей услуг.

Дом-интернат для престарелых и инвалидов – это социально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан, инвалидов I и II групп (старше 18 лет), полностью или частично утративших способность к самообслуживанию, которые нуждаются в постоянном уходе и создании соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, а так же в проведении различных мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питании и уходе, досуге и отдыхе, а также организации посильной трудовой деятельности ^[15].

В Алтайском крае расположено 9 домов-интернатов для престарелых и инвалидов общего типа.

В каждом учреждении было опрошено 40% получателей услуг, всего – 562 человека. Оценка доступности услуг для инвалидов происходила по следующим критериям: (1) оборудование территории, прилегающей к организации и её помещениям, согласно требованиям доступности; (2) обеспечение в организации условий доступности; (3) доля получателей услуг, удовлетворенных доступностью услуг для инвалидов.

Результаты независимой оценки доступности услуг для инвалидов в домах-интернатах для престарелых и инвалидов общего типа в Алтайском крае по каждому их показателей следующие:

1) дверной проем входной зоны без порогов и перепадов высоты (соответствие требованиям в 89% организаций); лестница входной зоны дублирована пандусом (89%); наличие стоянки для личных автомобильных средств инвалидов (78%);

2) наличие расширенных внутренних дверных проемов без порогов и перепадов высоты (100%); наличие поручней по всей длине внутренних лестниц и пандусов (89%); наличие работающего пассажирского лифта или работающей подъемной платформы (22%); соответствие числа кресел – колясок в организации числу потребителей услуг и наличие дополнительных кресел – колясок в организации (100%); наличие специально оборудованных кабин уборной (56%); наличие специально оборудованных душевых кабин (88%); наличие информирующих тактильных табличек для людей с нарушениями зрения (33%); число сотрудников, прошедших обучение по сопровождению инвалидов в помещениях организации и на прилегающей территории (78%); наличие возможности приглашения сурдопереводчика (0%); наличие альтернативной версии официального сайта организации в сети «Интернет» для инвалидов по зрению (100 %); наличие возможности получения услуги в дистанционном режиме или на дому (67%);

3) доля получателей услуг, удовлетворенных доступностью услуг (89%).

На основании проведенного анализа были выделены следующие аспекты доступности, требующие особого внимания в домах-интернатах для престарелых и инвалидов общего типа:

· в большинстве организаций отсутствуют пассажирские лифты или работающие подъемные платформы;

· недостаточное количество специально оборудованных санитарно-гигиенических комнат либо их несоответствие требованиям доступности (мало места, нет поручней);

· в большей части организаций социального обслуживания отсутствуют информирующие таблички для людей с нарушениями зрения, выполненные с использованием рельефных знаков и символов, что затрудняет ориентирование и процесс передвижения для слабовидящих получателей услуг;

· во всех организациях социального обслуживания отсутствует возможность приглашения сурдопереводчика (тифлосурдопереводчика), учитывая, что 19% проживающих имеют проблемы со слухом и 24% – нарушения зрения;

· недостаточное количество сотрудников, прошедших обучение по вопросам сопровождения инвалидов. Во многих учреждениях удостоверения о такого рода повышении квалификации имеют только руководители, которые по своему статусу не сопровождают получателей услуг;

· не все дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа имеют возможность предоставлять социальные услуги в дистанционном режиме или на дому.

Опираясь на результаты проведенного исследования, можно сделать вывод о том, что в большинстве организаций созданы условия для комфортного передвижения внутри учреждений.

85% респондентов удовлетворены условиями передвижения на территории интернатов, 15% проживающих – нет. В качестве основных сложностей были отмечены трудности самостоятельного передвижения зимой, так как территории недостаточно очищены от снега. Также респонденты выделили следующие проблемы для передвижения: недостаток персонала для оказания помощи, отсутствие лавочек, узкие дверные проемы для прохода кресел-колясок.

Исследование доступности услуг для инвалидов также проводилось в психоневрологических интернатах (далее ПНИ). ПНИ – это стационарное учреждение социального обслуживания, которое осуществляет оказание социальных услуг людям с психическими и хроническими расстройствами, нуждающимся в постоянном уходе. Основные задачи психоневрологического интерната – это создание условий жизни, приближенных к домашним, оказание медицинской помощи, предоставление ухода, питания, проведение культурно-массовой работы, осуществление социально-трудовой реабилитации ^[11]. В Алтайском крае расположено 10 психоневрологических интернатов.

В процессе исследования было опрошено 1160 респондентов, что составляет 40% проживающих в ПНИ.

По результатам независимой оценки качества условий оказания услуг организациями социального обслуживания доступность услуг для инвалидов в ПНИ наиболее соответствуют требованиям по следующим критериям: лестница входной зоны дублирована пандусом (90%); наличие расширенных внутренних дверных проемов без порогов и перепадов высоты (90%); наличие поручней по всей длине внутренних лестниц и пандусов (80% организаций); наличие специально оборудованных кабин в уборной (80%); наличие альтернативной версии официального сайта организации в сети Интернет для инвалидов по зрению (версия для слабовидящих) (100%).

К аспектам, требующим особого внимания в области обеспечения доступности в ПНИ, необходимо отнести следующие.

· Работающий пассажирский лифт/ работающая подъемная платформа. Ни в одном из 10 ПНИ нет работающего лифта, подъемной платформы, что затрудняет жизнедеятельность проживающих в данных интернатах.

· Наличие специально оборудованных душевых кабин. Специально оборудованные душевые кабины имеются всего лишь в 20% интернатов, следовательно, у проживающих в ПНИ существуют трудности при посещении санитарно-гигиенических комнат, бань, требуется помощь сотрудников. Бани в данных интернатах не оборудованы и не соответствуют требованиям доступности.

· Наличие информирующих тактильных табличек для людей с нарушением зрения. 40% интернатов не оборудованы тактильными табличками с использованием рельефно-точечных знаков. В данных интернатах проживающие испытывают трудности с передвижением внутри учреждения, в связи с чем сотрудники ПНИ вынуждены сопровождать проживающих.

· Наличие сотрудников организации, прошедших обучение по сопровождению инвалидов.

При этом большинство проживающих в ПНИ высоко оценивают доступность услуг для инвалидов в данных организациях.

Третьим видом стационарных организаций социального обслуживания в регионе, в которых было проведено исследование доступности услуг для инвалидов, были дома-интернаты малой вместимости для пожилых граждан и инвалидов. Основное различие домов-интернатов для престарелых и инвалидов общего типа от домов-интернатов малой вместимости для пожилых граждан и инвалидов заключается в количестве проживающих.

В Алтайском крае расположено 13 домов-интернатов малой вместимости для престарелых и инвалидов. Для оценки доступности услуг в ходе исследования было опрошено 139 респондентов.

Респонденты отметили, что они имеют следующие нарушения: 38,8% опрошенных – различные соматические заболевания; более трети респондентов (35,9%) имеют нарушения опорно-двигательного аппарата (передвигаются самостоятельно – 27,3%, передвигаются с помощью кресел-колясок – 8,6%); треть респондентов (33,8%) имеет нарушения зрения и 30,9% респондентов – нарушения слуха; 12,9% – нарушения интеллекта.

Таким образом, проживающие в домах-интернатах малой вместимости для престарелых и инвалидов Алтайского края имеют различные нарушения здоровья, которые требуют создания условий, соответствующих критериям доступности.

По результатам независимой оценки качества условий оказания услуг организациями социального обслуживания доступность услуг для инвалидов в домах-интернатах малой вместимости для престарелых и инвалидов в Алтайском крае наиболее соответствуют требованиям по следующим критериям: лестница входной зоны дублирована пандусом (92%); наличие расширенных внутренних дверных проемов без порогов и перепадов высоты (92,3%); наличие поручней по всей длине внутренних лестниц и пандусов (92%); наличие специально оборудованных кабин в уборной (84,6%); наличие альтернативной версии официального сайта организации в сети Интернет для инвалидов по зрению (версия для слабовидящих) (100%).

Проблемными зонами большинства домов-интернатов малой вместимости для престарелых и инвалидов в области обеспечения доступности услуг по результатам исследования стали следующие:

· отсутствие лифта, рабочей подъемной платформы в организации, что создает серьезные ограничения для самостоятельного передвижения проживающих в стенах интерната;

· отсутствие информирующих тактильных табличек для людей с нарушениями зрения, благодаря которым проживающие с нарушениями зрения могли бы самостоятельно передвигаться по организации. В ходе опроса респонденты (34% опрошенных) отметили, что в первые дни проживания из-за проблем со зрением не могли полноценно ориентироваться в интернате.

· малое число специалистов, имеющих удостоверение о прохождении обучения по сопровождению инвалидов;

· отсутствие возможности приглашения сурдопереводчика (тифлосурдопереводчика) для предоставления услуг инвалидам по слуху и зрению.

Большинство проживающих высоко оценивают доступность услуг для инвалидов в домах-интернатах малой вместимости в регионе.

Подводя итоги сравнительного анализа оценки доступности услуг для людей с инвалидностью в стационарных организациях социального обслуживания, можно сказать о том, что в учреждениях предпринимаются усилия для обеспечения доступности услуг для людей с инвалидностью. В то же время во всех трех типах организаций были выявлены похожие проблемные зоны. (1) Не во всех организациях обеспечено безбарьерное перемещение проживающих с этажа на этаж, что является серьезным ограничением в возможности самостоятельного передвижения в стенах учреждений получателей социальных услуг. (2) Также не везде присутствуют информирующие тактильные таблички для людей с нарушением зрения, в связи с чем проживающие испытывают трудности при адаптации и ориентировке в учреждениях. (3) В части учреждений недостаточно специально оборудованных санитарно-гигиенических комнат.

Помимо сложностей в материально-техническом оснащении учреждений были выявлены проблемы обучения достаточного количества специалистов организаций социального обслуживания в сфере сопровождения людей с инвалидностью, а так же трудности приглашения сурдопереводчика или тифлосурдопереводчика для предоставления необходимых услуг проживающим в учреждениях.

Тем не менее, большинство проживающих высоко оценивают доступность услуг для инвалидов во всех стационарных организациях социального обслуживания региона. Таким образом, большая часть стационарных организаций социального обслуживания в Алтайском крае доступна для людей с инвалидностью, однако, в учреждениях имеются проблемные зоны, устранению которых следует уделить больше внимания.