Аннотация: В статье рассматривается развитие системы медицинского страхования в Китае с 1978 по 2001 гг. Рассматривается внедрение рыночных механизмов в систему медицинского страхования. Приводятся статистические данные по количеству застрахованных лиц, проживающих в городе и в селе. Анализируется законодательство регулирующее страховую деятельность в сфере медицины. Делается вывод что внедрение таковых, под воздействием миграции из села в город, привело к сильному неравенству как качества, так и доступности медицинских услуг. Отмечается, что несмотря на усилия китайских властей, система медицинского страхования не позволила расширить круг как застрахованных селян, так и застрахованных горожан,   а также привела к ранжированию уровня медицинского обслуживания по уровню заработной платы, что привело к серьёзному неравенству между богатыми и бедными гражданами. Не достигшие достаточно уровня зарплаты работники стремились максимально «удешевить» стоимость лечения, поскольку некоторая часть медицинского обслуживания должна была компенсироваться из их личных сбережений, что привело также к серьезным санитарным последствиям. Таким образом, в указанные период развития современного китайского государства, несмотря на усилия властей, имплементация рыночных механизмов в медицинское страхование, привела к неравенству граждан в доступе к медицинским услугам.

Abstract:  
This article explores the development of health insurance system in China over the period from 1978 to 2001. The author reviews the implementation of market mechanisms in health insurance system; provides statistical data on the number of insured persons residing in the city or rural localities. Analysis is conducted on legislation that regulates insurance activity in the sphere of medicine. The conclusion is made that the implementation of such systems affected by migration from rural to urban areas led to imbalance in the quality and availability of medical services. It is noted that despite the efforts of Chinese authorities, health insurance system did not expand neither the number of insured rural or urban residents; dependence of the level of medical care on the level of salaries led to segregation of rich and poor citizens. The employees with insufficient salary level were trying to reduce the cost treatment, as it partially compensated from their personal savings, which also led to severe sanitary consequences. Therefore, the implementation of market mechanisms in health insurance led to inequality of the citizens with regards to availability of medical services.
 

Аннотация: В статье рассматриваются реформы медицинского страхования в Китае с 2002 г. по сей день. Утверждается что XVI съезд Коммунистической партии Китая внес серьёзные изменения в систему медицинского страхования, уравновесив негативное влияние капиталистических механизмов, с одной стороны, и справедливости и равенства, с другой стороны, в системе медицинского обеспечения. Данный этап развития медицинского страхования в Китае описан как этап «второго поколения» в области системы здравоохранения, для которого характерна тенденция смены роли государства в распределении ресурсов в сфере здравоохранения: разгул «дикого капитализма» в медицине сменяется концепцией предоставления свободы рыночным механизмам под контролем правительства. Реформы правительства КНР в области медицинского страхования имеют ярко выраженную социальную направленность.   Государство вновь берет под контроль защиту здоровья граждан, отпущенную на волю свободного рынка в ходе «нового курса» в 1980-1990-х гг. При этом прежняя патерналистская схема сменяется равноправной системой взаимодействия государства и общества. Во всех случаях страховые фонды формируются из двух источников – личных вкладов граждан и вкладов как местных, так и центральных властей. Большая часть конкретных решений в разработке страховых схем предоставляется муниципалитетам. Правительство лишь устанавливает минимальные размеры вкладов и максимальный размер покрытия. Таким образом, в страховых схемах на равных взаимодействуют центральная власть, местная администрация и непосредственно граждане.

Abstract: This article reviews the health insurance reforms in China for the period from 2002 to the present. It stated that 16th National Congress of the Communist Party of China introduced significant amendments to health insurance system, balancing the negative impact of capitalist mechanisms, on the one hand, and justice and equality – on the other. This stage of development in China’s healthcare insurance system is described as the “second generation” in healthcare system, characterized with the change of government’s role in allocation of resources in healthcare sector: proliferation of “wild capitalism” in medicine is replaced with the concept of granting freedom to the market mechanisms under the government supervision. The reforms of PRC government in the area of health have a clear social focus. The state takes over responsibility for health of the citizens, which was released to a free market in the “new course” of the 1980s – 1990s. At the same time, the former paternalistic scheme is replaced by the equal system of interaction between society and the government. In all cases, the insurance funds are formed out of personal deposits of the citizens and deposits of local and central authorities. Municipalities are responsible for majority of decisions in the area of development of insurance schemes. The government’s role consists in establishment of minimum deposits and maximum coverage. This is how the central authorities, local administration and citizens are involved in insurance schemes on equal terms.

Аннотация: В статье рассматривается действующая на настоящий момент в Китае система медицинского страхования. Основной упор в статье делается на выделении основных черт и особенностей китайской системы медицинского страхования, а также ее недостатках и перспективах их преодоления. По итогам исследования автор приходит к выводу, что устранение основных проблем медицинского страхования Китая требует расширения участия государства в функционировании системы медицинского страхования, так как за последние 30 лет в эту системы были внедрены рыночные механизмы регулирования, приведшие к неравенству и ухудшению качества медицинского обеспечения. В качестве предложений по совершенствованию системы медицинского страхования автор предлагает запустить проекты программно-целевого финансирования, позволяющие гражданам без доплаты,   полностью за счет страховки и государственных субсидий получать медицинские услуги и лекарства для борьбы с особо опасными заболеваниями, а также болезнями, играющими наибольшую роль в качестве фактора смертности – сердечно-сосудистыми, онкологическими, пищеварительной и нервной системы, сахарным диабетом; отказаться от принципа «годового потолка» (годового лимита) на услуги и медикаменты в рамках страховки; унифицировать системы начисления страховых платежей в разных городах и провинциях с целью улучшения качества медицинского обслуживания в бедных районах. Автор также рекомендует рассмотреть возможность внедрения единых гарантированных стандартов обслуживания, обеспечивающих равный уровень качества базовых услуг для обладателей всех видов страховок.

Abstract: This article examines the current health insurance system in China. Emphasis is made on determination of the key features and peculiarities of Chinese health insurance system, as well as its flaws and ways for overcoming them. The author believes that resolution of major issues in Chinese health insurance system requires increased state involvement thereof, since the marked-based approach that has been in effect for the past 30 years lead to inequality and deterioration of the quality of healthcare. The following recommendations are made on the improvement of health insurance system: launch the targeted financing projects that would allow the citizens with especially dangerous diseases, such as cardiovascular, oncological, digestive and nervous system, diabetes, to be paid in full by insurance and state subsidies in receiving medical services and medications; forgo the principle of “annual limit” for medical services and medications under insurance coverage; unify insurance payment systems in different regions in order to improve the quality of rendering healthcare services in poor areas. The author also offers to consider the possibility of implementation of the universal guaranteed service standards that would ensure equal level of the quality of basic services regardless the type of insurance.